Приложение 1. Заявление на участие в открытом конкурсе на право получения свидетельства об осуществлении перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом по муниципальным маршрутам регулярных перевозок городского округа Котельники Московской области по нерегулируемым тарифам

Приложение 1
к Положению

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

          на участие в открытом конкурсе на право получения

    свидетельства об осуществлении перевозок пассажиров и багажа

   автомобильным транспортом по муниципальным маршрутам регулярных

      перевозок городского округа Котельники Московской области

                       по нерегулируемым тарифам

     Наименование,  фирменное  наименование  (при  наличии)  юридического

лица,  Ф.И.О.  индивидуального предпринимателя, уполномоченного участника

договора простого товарищества: ________________________________________;

     Место    нахождения    (место    жительства    для   индивидуального

предпринимателя): _______________________________________________________

     Почтовый адрес: ___________________________________________________;

     Номер контактного телефона: _______________________________________;

     Адрес электронной почты: __________________________________________;

     Фамилия имя отчество руководителя участника: _______________________

________________________________________________________________________;

     Идентификационный номер налогоплательщика: ________________________;

     Идентификационный     номер    налогоплательщика    (при    наличии)

учредителей,    членов    коллегиального  исполнительного  органа,  лица,

исполняющего    функции  единоличного  исполнительного  органа  участника

открытого конкурса: __________________________ _________________________.

     предлагает  обеспечить осуществление регулярных перевозок пассажиров

и  багажа  автомобильным  транспортом  и городским наземным электрическим

транспортом  по  нерегулируемым  тарифам по муниципальному (-ым) маршруту

регулярных перевозок, ___________________________________________________

____________________________________ (номер извещения открытого конкурса)

N п/п	Регистрационный номер	Номер маршрута	Наименование маршрута	Количество транспортных средств, класс *
1	2	3	4	5
1
2
	.

------------------------------

     *  Класс транспортных средств: малый класс транспортных средств (МК)

-  длина  от  более  чем  5 метров до 7,5 метра включитель, средний класс

транспортных  средств  (СК)  -  длина от более чем 7,5 метра до 10 метров

включительно,  большой  класс  транспортных средств (БК) - длина от более

чем    10    метров  до  16  метров  включительно,  особо  большой  класс

транспортных средств (ОБК) - длина более чем 16 метров.

------------------------------

     1.    Уровень    аварийности    по    предприятию   (индивидуального

предпринимателя, участников договора простого товарищества):

N п/п	Наименование	Предложение участника
1	Количество дорожно-транспортных происшествий, повлекших за собой человеческие жертвы или причинение вреда здоровью граждан и произошедших по вине участника
2	Среднесписочное количество транспортных средств,
3	Количество дорожно-транспортных происшествий, повлекших за собой человеческие жертвы или причинение вреда здоровью граждан и произошедших по вине участника, в расчете на среднесписочное количество транспортных средств участника открытого конкурса согласно представленной справке о среднесписочном количестве транспортных средств

     2. Опыт осуществления регулярных перевозок:

N п/п	Опыт осуществления регулярных перевозок	Предложение участника
1	Свыше 15 лет
2	От 10 лет до 15 лет включительно
3	От 5 лет до 10 лет включительно
4	От 1 года до 5 лет включительно
5	До 1 года включительно

     3.   Влияющие  на  качество  перевозок  характеристики  транспортных

средств,  предлагаемых юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем

или    участниками   договора  простого  товарищества  для  осуществления

регулярных перевозок:

     -    Наличие  низкопольных  транспортных  средств,  выставляемых  на

маршрут регулярных перевозок:

N п/п	Наименование	Предложение участника
1	Количество транспортных средств, выставляемых на маршрут регулярных перевозок, - всего
2	Из них количество низкопольных транспортных средств

     -    Наличие  транспортных  средств,  оснащенных  оборудованием  для

перевозки пассажиров из числа инвалидов:

N п/п	Наименование	Предложение участника
1	Количество транспортных средств, выставляемых на маршрут регулярных перевозок, - всего
2	Из них количество транспортных средств, оснащенных оборудованием для перевозки пассажиров из числа инвалидов

     -    Наличие    в    салоне    транспортного  средства  электронного

информационного табло:

N п/п	Наименование	Предложение участника
1	Количество транспортных средств, выставляемых на маршрут регулярных перевозок, - всего
2	Из них количество транспортных средств, оснащенных электронным информационным табло для автоматического отображения информации (остановочные пункты),

     -  Наличие в салоне транспортного средства системы кондиционирования

воздуха:

N п/п	Наименование	Предложение участника
1	Количество транспортных средств, выставляемых на маршрут регулярных перевозок, - всего
2	Из них количество транспортных средств, оснащенных системой кондиционирования воздуха

     -    Наличие    в    салоне    транспортных   средств  оборудования,

осуществляющего непрерывную аудио- и видеофиксацию:

N п/п	Наименование	Предложение участника
1	Количество транспортных средств, выставляемых на маршрут регулярных перевозок, - всего
2	Из них количество транспортных средств, оснащенных оборудованием, осуществляющим непрерывную аудио- и видеофиксацию

     - Экологический класс транспортных средств, выставляемых на маршрут:

N п/п	Наименование	Предложение участника
1	Количество транспортных средств с экологическим классом Евро-2, Евро-3, Евро-4, Евро-5 и выше

     -    Максимальный    срок   эксплуатации  транспортных  средств  для

осуществления    регулярных    перевозок    в    течение  срока  действия

свидетельства    об    осуществлении  перевозок  по  маршруту  регулярных

перевозок:

N п/п	Класс транспортных средств	Предложение участника. Возраст транспортных средств
1	2	3
1	МК

2	СК
3	БК, ОБК

С условиями проведения конкурса согласен.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель,

уполномоченный участник договора

простого товарищества)                       Подпись,                 ФИО

"___" ________________ 20___ г.

Место печати (при наличии)