Приложение

Приложение
к приказу
Министерства физической
культуры и спорта
Пермского края
от 01.08.2024 N 41-02-пр-338

"Приложение 3
к Порядку
формирования и ведения
списка получателей
физкультурно-оздоровительной
работы для отдельных
категорий населения

                                                                    Форма

                Согласие на обработку персональных данных

"___" __________ ____г.

Я,______________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О.)

__________________    серия ___________ N _____________ выдан

_________________________________________________________________________

                   (вид документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

                              (когда и кем)

проживающий(ая) по адресу:

________________________________________________________________________,

                 (адрес по прописке)

настоящим  даю  свое  согласие  на  обработку  Министерством   физической

культуры и спорта Пермского края своих персональных данных и подтверждаю,

что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

Согласие  дается  мною  с  целью  получения  физкультурно-оздоровительной

работы для отдельных категорий граждан и  распространяется  на  следующую

информацию: паспортные данные, документы,  подтверждающие  проживание  на

территории  Пермского  края,  удостоверение  ветерана  боевых   действий,

документы, подтверждающие  участие  в  специальной  военной   операции на

территории Украины,  Донецкой  Народной  Республики,  Луганской  Народной

Республики,  Запорожской   области   и   Херсонской     области, справки,

подтверждающие факт установления инвалидности,  индивидуальную  программу

реабилитации и абилитации инвалида (при наличии).

Настоящее согласие предоставляется  на  осуществление  любых   действий в

отношении моих персональных данных, которые необходимы  или  желаемы  для

достижения  указанных  выше  целей,  включая  (без     ограничения) сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, распространение (в  том  числе  передача),  обезличивание,

блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а

также осуществление любых иных действий с моими персональными  данными  с

учетом федерального законодательства.

В случае неправомерного использования предоставленных  мною  персональных

данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

Данное  согласие  действует  с  "____"  __________  20___     г. по "___"

__________ 20____ г.

________________________________________________________________________

                (Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)

-----------------------------

* - заполняется собственноручно".