Приложение 2

Приложение 2
к приказу
Министерства труда
и социального развития
Пермского края

"Приложение 3
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по предоставлению
ежемесячной денежной выплаты
на каждого ребенка в возрасте
от 17 до 23 лет, обучающегося
по очной форме обучения в
образовательных организациях
всех типов

                                                                    Форма

                                 Жалоба

      на решения и действия (бездействие) органа, предоставляющего

            государственную услугу, а также должностных лиц,

                        государственных служащих

                                    _____________________________________

                                   (наименование органа, предоставляющего

                                    государственную услугу,

                                    либо должностного лица)

                                    От

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                   (полное наименование юридического лица,

                                    ФИО индивидуального предпринимателя,

                                   ФИО гражданина/законного представителя)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (местонахождение юридического лица,

                                    индивидуального предпринимателя,

                                    гражданина (фактический адрес)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (адрес электронной почты, телефон

                                    (при необходимости)

                                 Жалоба

Прошу принять жалобу на неправомерные действия __________________________

________________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., должность)

состоящую в следующем (указать суть жалобы):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1.

_________________________________________________________________________

_____

2.

_________________________________________________________________________

_____

_________________________             ____________        _______________

(фамилия, инициалы)                      (дата)             (подпись)

Жалобу принял:

__________________________ _______________ _____________________________

____________________   _____________________  _____________________

(должность)               (подпись, дата)    (инициалы, фамилия)".