Приложение N 1. Заявка на участие в отборе по предоставлению субсидий на возмещение затрат, связанных с поставкой в централизованном порядке для личных подсобных хозяйств комбикормов для крупного рогатого скота, кроликов, свиней и птицы, а также фуражного зерна для птицы

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение затрат, связанных
с поставкой в централизованном порядке
для личных подсобных хозяйств комбикормов
для крупного рогатого скота, кроликов,
свиней и птицы, а также фуражного зерна
для птицы, утвержденному постановлением
администрации муниципального образования
"Курильский городской округ"
от 13 августа 2024 г. N 603

                                  Заявка                                 

   на участие в отборе по предоставлению субсидий на возмещение затрат,  

       связанных с поставкой в централизованном порядке для личных       

       подсобных хозяйств комбикормов для крупного рогатого скота,       

       кроликов, свиней и птицы, а также фуражного зерна для птицы       

от ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                 (полное наименование участника отбора)

в лице __________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

Действующего на основании _______________________________________________

Общие сведения об участнике отбора:

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактический адрес (заполняется в случае отличия от юридического адреса):

_________________________________________________________________________

Рабочий телефон _________________________________________________________

Факс ____________________________________________________________________

Мобильный телефон _______________________________________________________

E-mail __________________________________________________________________

     а) подтверждаю, что:

     1)  по  состоянию  на  дату  подачи  заявки  на  участие  в отборе с

порядком   предоставления  субсидии  на  возмещение  затрат  связанных  с

поставкой  в  централизованном  порядке  для  личных  подсобных  хозяйств

комбикормов  для  крупного  рогатого  скота,  кроликов, свиней и птицы, а

также    фуражного    зерна    для   птицы,  утвержденным  постановлением

администрации  муниципального образования "Курильский городской округ" от

______________, ознакомлен;

     2)  в  отношении  ________________________________________  не  было

принято  решения  об  оказании  аналогичной поддержки (поддержки, условия

оказания  которой  совпадают,  включая  форму,  вид  поддержки  и цели ее

оказания);

     3)  информация,  указанная  в настоящей заявке на участие в отборе и

документах,    приложенных    к    ней,   является  достоверной  и  несет

ответственность

_________________________________________________________________________

                   (сокращенное наименование субъекта)

в установленном порядке в случае установления ее недостоверности;

     4) на дату подачи конкурсной заявки _______________________________,

                                      (сокращенное наименование субъекта)

     -    зарегистрирован  на  территории  Российской  Федерации  и  срок

деятельности  на дату подачи конкурсной заявки превышает 6 месяцев с даты

регистрации;

     -  не  являюсь  иностранным  агентом  в  соответствии  с Федеральным

законом  "О  контроле  за  деятельностью лиц, находящихся под иностранным

влиянием";

     -  не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом,  в том числе местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утвержденный    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

предусмотрено  законодательством  Российской Федерации). При расчете доли

участия  офшорных  компаний  в  капитале  российских  юридических  лиц не

учитывается   прямое  и  (или)  косвенное  участие  офшорных  компаний  в

капитале    публичных  акционерных  обществ  (в  том  числе  со  статусом

международной  компании),  акции  которых  обращаются  на  организованных

торгах  в  Российской  Федерации,  а  также  косвенное  участие  офшорных

компаний  в  капитале  других  российских  юридических лиц, реализованное

через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

     -  не  нахожусь  в перечне организаций и физических лиц, в отношении

которых    имеются    сведения    об  их  причастности  к  экстремистской

деятельности или терроризму;

     -  не  нахожусь  в  составляемых  в  рамках  реализации  полномочий,

предусмотренных  главой  VII  Устава  ООН,  Советом  Безопасности ООН или

органами,   специально  созданными  решениями  Совета  Безопасности  ООН,

перечнях  организаций  и  физических  лиц,  связанных с террористическими

организациями  и  террористами  или  с  распространением оружия массового

уничтожения;

     -  не  получал  средства  из  бюджета  бюджетной  системы Российской

Федерации,    из    которого    планируется   предоставление  субсидии  в

соответствии    с  настоящим  Порядком,  на  основании  иных  нормативных

правовых  актов  или  муниципальных  правовых  актов на цели, указанные в

пункте 1.3 настоящего Порядка;

     -  на  едином  налоговом  счете отсутствует или не превышает размер,

определенный    пунктом    3  статьи  47  Налогового  кодекса  Российской

Федерации,  задолженность по уплате налогов, сборов и страховых взносов в

бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в  бюджет

Курильского    городского    округа    субсидий,   бюджетных  инвестиций,

предоставленных,  в  том числе в соответствии с иными правовыми актами, и

иная  просроченная  задолженность  перед  бюджетом Курильского городского

округа;

     -    не    нахожусь    в   процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

получателем  субсидии  (участником  отбора),  другого юридического лица),

ликвидации,    в    отношении   его  не  введена  процедура  банкротства,

деятельность  получателя  субсидии (участника отбора) не приостановлена в

порядке,    предусмотренном  законодательством  Российской  Федерации,  а

получатель    субсидии    (участник  отбора),  являющийся  индивидуальным

предпринимателем,  не  прекратил  деятельность в качестве индивидуального

предпринимателя;

     -    в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или  главном  бухгалтере  (при  наличии)  получателя  субсидии (участника

отбора),     являющегося    юридическим    лицом,    об    индивидуальном

предпринимателе  и  о  физическом  лице  -  производителе товаров, работ,

услуг, являющихся получателями субсидии (участниками отбора).

     Достоверность   представленных  в  прилагаемых  документах  сведений

подтверждаю.

     Настоящим  даю  согласие  администрации  муниципального  образования

"Курильский городской округ":

     -    на  обработку,  распространение  и  использование  персональных

данных,  а  также  иных  данных,  которые  необходимы  для предоставления

настоящей  субсидии,  в том числе на получение из соответствующих органов

документов, указанных в порядке;

     -  на  публикацию  (размещение) в информационно-телекоммуникационной

сети  "Интернет"  информации об участнике отбора, о подаваемой участником

отбора    заявке,  иной  информации  об  участнике  отбора,  связанной  с

соответствующим отбором.

     К  настоящей заявке прилагаю документы в количестве ______ листов, в

том числе:

N п/п	Наименование	Количество листов

Руководитель

(уполномоченное лицо) __________________ ______________________________

                          (подпись)                  (ФИО)

Дата _____________

М.П. (при наличии)