Приложение N 1. Заявление на получение разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к административному регламенту
администрации Красночетайского
муниципального округа
Чувашской Республики
по предоставлению
муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию"

_________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления муниципального образования)

Заявление
на получение разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Раздел 1. Информация о застройщике
1.1. Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе:
1.1.1. Фамилия:
1.1.2. Имя:
1.1.3. Отчество (при наличии):
1.1.4. ИНН:
1.1.5. ОГРНИП <7>:
1.2. Сведения о юридическом лице:
1.2.1. Полное наименование <8>:
1.2.2. ИНН:
1.2.3. ОГРН:
Раздел 2. Информация об объекте капитального строительства
2.1. Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией:
2.2. Вид выполненных работ в отношении объекта капитального строительства <9>:
2.3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства <10>
2.3.1. Субъект Российской Федерации:
2.3.2. Муниципальный район, муниципальный округ, городской округ или внутригородская территория (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральная территория:
2.3.3. Городское или сельское поселение в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа (за исключением зданий, строений, сооружений, расположенных на федеральных территориях):
2.3.4. Тип и наименование населенного пункта:
2.3.5. Наименование элемента планировочной структуры:
2.3.6. Наименование элемента улично-дорожной сети:
2.3.7. Тип и номер здания (сооружения):
Раздел 3. Информация о земельном участке
3.1. Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен объект капитального строительства <11>:
Раздел 4. Сведения о разрешении на строительство, на основании которого осуществлялось строительство, реконструкция объекта капитального строительства
4.1. Дата разрешения на строительство:
4.2. Номер разрешения на строительство:
4.3. Наименование органа (организации), выдавшего разрешение на строительство:
Раздел 5. Фактические показатели объекта капитального строительства и сведения о техническом плане <12>
5.X. Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией <13>:
5.X.1. Вид объекта капитального строительства (здание, строение, сооружение) <14>:
5.X.2. Назначение объекта <15>:
5.X.3. Кадастровый номер реконструированного объекта капитального строительства <16>:
5.X.4. Площадь застройки (кв. м) <17>:
5.X.4.1. Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м) <18>:
5.X.5. Площадь (кв. м) <19>:

5.X.5.1. Площадь части объекта капитального строительства (кв. м) <20>:
5.X.6. Площадь нежилых помещений (кв. м):
5.X.7. Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) (кв. м):
5.X.7.1. Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) (кв. м):
5.X.8. Количество помещений (штук):
5.X.9. Количество нежилых помещений (штук):
5.X.10. Количество жилых помещений (штук):
5.X.11. в том числе квартир (штук):
5.X.12. Количество машино-мест (штук):
5.X.13. Количество этажей:
5.X.14. в том числе, количество подземных этажей:
5.X.15. Вместимость (человек):
5.X.16. Высота (м):
5.X.17. Класс энергетической эффективности (при наличии) <21>:
5.X.18. Иные показатели <22>:
5.X.19. Дата подготовки технического плана:
5.X.20. Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план:
Раздел 6. Фактические показатели линейного объекта и сведения о техническом плане <23>
6.X. Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией <24>:
6.X.1. Кадастровый номер реконструированного линейного объекта:
6.X.2. Протяженность (м) <25>:
6.X.2.1. Протяженность участка или части линейного объекта (м) <26>:
6.X.3. Категория (класс):
6.X.4. Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
6.X.5. Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи:
6.X.6. Иные показатели <27>:
6.X.7. Дата подготовки технического плана:
6.X.8. Страховой номер индивидуального лицевого счета кадастрового инженера, подготовившего технический план:
Раздел 7. Дополнительные сведения <*>
7.1. Согласие застройщика на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись застройщиком без привлечения средств иных лиц; (указываются реквизиты документа) <*>
7.2. Согласие застройщика и иного лица (иных лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика и (или) указанного лица (указанных лиц) на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц; (указываются реквизиты документа) <**>
7.3. Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав (реквизиты платежного документа)
7.4. Адрес (адреса) электронной почты для связи с застройщиком, иным лицом (иными лицами) в случае, если строительство или реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц

____________      ________________      _________________________________

(должность)          (подпись)                    (Ф.И.О.)

"____" ______________ 20___ г.