Приложение 1. Заявления об установлении ежемесячной доплаты к страховой пенсии

Приложение 1
к Положению
о порядке назначения,
выплаты и перерасчета ежемесячной
доплаты к страховой пенсии
по старости (инвалидности)
лицам, замещавшим муниципальные
должности рабочего
поселка Кольцово

                             Главе рабочего поселка Кольцово

                             _______________________________________

                             от ___________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                               замещавшего муниципальную должность

                             _______________________________________

                              (наименование муниципальной должности)

                             проживающего по адресу: _______________

                             ______________________________________,

                             СНИЛС: _______________________________,

                             Контактный телефон: ___________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с решением Совета депутатов рабочего поселка Кольцово

от ________  N ___  прошу  установить (возобновить)  мне ежемесячную

доплату к страховой пенсии по старости (инвалидности).

Ежемесячную доплату к страховой пенсии по  старости   (инвалидности)

перечислять на мой лицевой счет N __________________________________

в __________________________________________________________________

                 (наименование банка получателя)

При замещении должности государственной службы Российской Федерации,

государственной  должности  Российской   Федерации,  государственной

должности    субъекта   Российской     Федерации,    замещаемой   на

профессиональной    постоянной    основе, муниципальной   должности,

замещаемой на постоянной основе,   должности муниципальной службы, а

также  при изменении места жительства,  обязуюсь  в течение   5 дней

сообщать об этом в администрацию рабочего поселка Кольцово.

Дата ____________________   Подпись заявителя ______________________