Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к форме заявления

                             ФОРМА СОГЛАСИЯ

                               СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                    (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________,

                                       (наименование, серия и номер,

________________________________________________________________________,

                          когда и кем выдан)

ИНН: ________________________________ СНИЛС: ___________________________,

номер телефона, адрес электронной почты: _______________________________,

почтовый адрес: ________________________________________________________,

в  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля  2006   года   N 152-ФЗ

"О  персональных  данных",  в  целях  проверки  сведений, необходимых для

назначения    выплаты   единовременного  пособия  членам  семей  граждан,

погибших  (умерших)  в  результате  чрезвычайной  ситуации  природного  и

техногенного  характера,  в  соответствии  с постановлением Правительства

Ямало-Ненецкого автономного округа от 14 августа 2024 года N 444-П,   даю

________________________________________________________________________,

                      (наименование оператора)

находящемуся по адресу: ________________________________________________,

                                       (адрес оператора)

свое  согласие  на  обработку  моих  персональных   данных,   а   именно:

фамилия,  имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность, ИНН,

контактные  данные  (номер  телефона,  адрес  электронной почты, почтовый

адрес).

     Настоящее  согласие  представляется мной на осуществление действий в

отношении    моих   персональных  данных,  включая  совершение  действий,

предусмотренных  статьями 3, 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N

152-ФЗ  "О  персональных  данных",  а  также на передачу такой информации

третьим  лицам  в  случаях,  установленных  законодательством  Российской

Федерации.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва   в

письменной форме. Отзыв настоящего согласия оформляется в свободной форме

и направляется в ________________________________________________________

                               (наименование оператора)

почтовым отправлением по адресу: ________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (почтовый адрес оператора)

либо на адрес электронной почты: _______________________________________.

                                   (адрес электронной почты оператора)

Субъект персональных данных:

_______________________ _____________________________________

       (подпись)                     (Ф.И.О.)

"___" ____________ 20___ г.