Приложение

Приложение
к приказу
министерства природных
ресурсов и экологии
Новосибирской области
от 07.08.2024 N 955-НПА

"Приложение N 6
к приказу
министерства природных
ресурсов и экологии
Новосибирской области
от 10.07.2024 N 838-НПА

Форма

ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в разрешение на строительство

                                       "____" _____________ 20___ г.

Министерство природных ресурсов и экологии Новосибирской области

В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса  Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение на строительство _____

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

 (указывается   наименование   объекта  в  точном  соответствии   с

 наименованием  объекта,  указанным  в разрешении на строительство)

N ________________________________________________________, выданное

"____" ____________ г. _____________________________________________

         (номер и дата выдачи, орган, выдавший разрешение)

Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
3	ИНН
4	ОГРНИП (заполняется в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
5	Адрес регистрации физического лица
Сведения о юридическом лице:
6	Полное наименование
7	ИНН
8	ОГРН
9	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица
10	Юридический адрес

II. Сведения об объекте капитального строительства

1	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией (указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией)
2	Вид выполняемых работ в отношении объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией (указывается вид выполняемых работ в отношении объекта, на который оформляется разрешение на строительство: строительство, реконструкция, работы по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта)
3	Адрес (местоположение) объекта капитального строительства (указывается местоположение объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса (наименование субъекта Российской Федерации, муниципального района (округа), городского или сельского поселения, тип и наименование населенного пункта; для линейных объектов указывается местоположение в виде наименования(ий) субъекта(ов) Российской Федерации и муниципального(ых) образования(ий), на территории которого(ых) планируется строительство такого линейного объекта. В случае реконструкции линейных объектов указывается местоположение в виде наименования(ий) субъекта(ов) Российской Федерации и муниципального(ых) образования(ий), на территории которого(ых) планируется реконструкция такого линейного объекта)
4	Вид объекта капитального строительства (указывается один из видов объектов капитального строительства: здание, строение, сооружение)
5	Назначение объекта (указывается назначение объекта из числа предусмотренных пунктом 9 части 5 статьи 8 Федерального закона от 13.07.2015 N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости")
6	Наименование элемента планировочной структуры
7	Наименование элемента улично-дорожной сети
8	Тип и номер здания (сооружения)

III. Сведения о земельном участке

1	Правоустанавливающие документы на земельный участок
	Дата
	Номер
	Информация о государственной регистрации
2	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства (заполнение не обязательно при выдаче разрешения на строительство линейного объекта и в случаях, указанных в части 7.3 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
3	Площадь земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства (заполняется в отношении всех объектов капитального строительства, предусмотренных проектной документацией, в том числе входящих в состав предприятия как имущественного комплекса, единого недвижимого комплекса или в состав сложного объекта (объекта, состоящего из нескольких объектов капитального строительства)
4	Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства (не является обязательным при выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) линейного объекта)
5	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства
6	Сведения о градостроительном плане земельного участка
	Дата
	Номер
	Наименование органа, выдавшего градостроительный план земельного участка
	Условный номер земельного участка (земельных участков) на утвержденной схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (заполняется в случаях, указанных в части 7.3 статьи 51 и части 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации, если предусматривается образование двух и более земельных участков. Заполнение не является обязательным при выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) линейного объекта)
7	Сведения о схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (заполняется в случаях, предусмотренных частью 7.3 статьи 51 и частью 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
	Дата
	Номер
	Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков, выдавшего градостроительный план земельного участка
8	Информация о документации по планировке территории
Сведения о проекте планировки территории (заполняются в отношении линейных объектов, для которых не требуется образование земельного участка)
	Дата решения
	Номер решения
	Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта планировки территории
Сведения о проекте межевания территории (заполняются в отношении линейных объектов, за исключением случаев, при которых для строительства, реконструкции линейного объекта не требуется подготовка документации по планировке территории)
	Дата решения
	Номер решения
	Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта межевания территории
Сведения о решении об установлении или изменении зоны с особыми условиями использования территории (в случае строительства объекта капитального строительства, в связи с размещением которого в соответствии с законодательством Российской Федерации подлежит установлению зона с особыми условиями территории, или в случае реконструкции объекта капитального строительства, в результате которой в отношении реконструированного объекта подлежит установлению зона с особыми условиями использования территории или ранее установленная зона с особыми условиями использования территории подлежит изменению)
	Дата решения
	Номер решения
	Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об установлении или изменении зоны с особыми условиями использования
Сведения о разрешении на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции (в случае если такое разрешение было предоставлено в соответствии со статьей 40 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
	Дата решения
	Номер решения
	Наименование организации, уполномоченного органа или лица, выдавшего разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции

IV. Сведения о проектной документации, типовом архитектурном решении

Сведения о разработчике - индивидуальном предпринимателе
1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
2	ИНН
3	ОГРНИП
Сведения о разработчике - юридическом лице
4	Полное наименование
5	ИНН
6	ОГРН
7	Дата утверждения (указывается дата решения об утверждении проектной документации в соответствии с частями 15, 15.2 и 15.3 статьи 48 Градостроительного кодекса Российской Федерации, при наличии)
8	Номер (указывается номер решения об утверждении проектной документации в соответствии с частями 15, 15.2 и 15.3 статьи 48 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
9	Типовое архитектурное решение объекта капитального строительства, утвержденное для исторического поселения (заполняется в случае выдачи разрешения на строительство объекта в границах территории исторического поселения федерального или регионального значения)
	Дата
	Номер
10	Наименование документа
11	Наименование уполномоченного органа, принявшего решение об утверждении типового архитектурного решения

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

VII. Информация о результатах государственной экспертизы проектной документации и государственной экологической экспертизы

1	Сведения об экспертизе проектной документации
	Дата утверждения
	Номер
	Наименование органа или организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации
2	Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации
	Дата
	Номер
	Сведения о лице, утвердившем указанное подтверждение
3	Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации
	Дата
	Номер
	Наименование органа исполнительной власти или организации, проводившей оценку соответствия
4	Сведения о государственной экологической экспертизе проектной документации (в случаях, предусмотренных частью 6 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
	Дата
	Номер
	Наименование органа исполнительной власти или организации, проводившей экологическую экспертизу

VII. Информация о проектных характеристиках объекта капитального строительства (заполняются в отношении каждого объекта капитального строительства (за исключением линейных объектов), предусмотренного проектной документацией, в том числе входящего в состав предприятия как имущественного комплекса, единого недвижимого комплекса или в состав сложного объекта (объекта, состоящего из нескольких объектов капитального строительства)

1	Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией
2	Вид объекта капитального строительства (здание, строение или сооружение)
3	Назначение объекта (указывается из числа предусмотренных пунктом 9 части 5 статьи 8 Федерального закона от 13.07.2015 N 218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости")
4	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства (в случае выполнения работ по сохранению объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта, указывается кадастровый номер учтенного в Едином государственном реестре недвижимости объекта культурного наследия)
5	Общая площадь застройки (кв. м)
	Объем (куб. м)
7	Площадь участка застройки (кв. м)
8	Площадь нежилых помещений (кв. м)
9	Площадь жилых помещений (кв. м)
10	Количество помещений (штук)
11	Количество нежилых помещений (штук)
12	Количество жилых помещений (штук)
	в том числе квартир (штук)
13	Количество машино-мест (штук)
14	Количество этажей
	в том числе количество подземных этажей
15	Вместимость (человек)
16	Высота (м)
17	Иные показатели

III. Сведения о линейном объекте
(заполняются в отношении каждого вводимого в эксплуатацию линейного объекта, предусмотренного проектной документацией)

1	Наименование линейного объекта, предусмотренного в соответствии с проектной документацией
2	Адрес (местоположение) линейного объекта (указывается местоположение в виде наименования субъекта Российской Федерации и муниципальных образований, на территории которых осуществлялось строительство (реконструкция) линейного объекта)
3	Кадастровый номер реконструированного линейного объекта (указывается в случае реконструкции линейного объекта)
4	Протяженность, м (в случае, если подано заявление о выдаче разрешения на строительство объекта в отношении этапа строительства, реконструкции, являющегося строительством, реконструкцией части линейного объекта, которая может быть введена в эксплуатацию и эксплуатироваться автономно, то есть независимо от строительства или реконструкции иных частей этого объекта, в настоящей строке указывается протяженность линейного объекта, соответствующая всем ранее введенным в эксплуатацию этапам такого линейного объекта и этапа, вводимого в эксплуатацию)
	В том числе протяженность в границах особо охраняемой природной территории (ООПТ) регионального значения, м
5	Категория (класс)
6	Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
7	Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи (настоящая строка обязательна для ввода в эксплуатацию линий электропередачи)
8	Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность

К заявлению прилагаются следующие документы (при наличии):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ___________________________

Результат предоставления услуги прошу*:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (при подаче заявления через федеральную государственную информационную систему "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
выдать на бумажном носителе (при подаче заявления при личном обращении в министерство природных ресурсов и экологии Новосибирской области, государственное автономное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг")
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: __________________________________________________________________________________ (при подаче заявления при личном обращении в министерство природных ресурсов и экологии Новосибирской области, государственное автономное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг")

--------------------------------

* Указывается один из перечисленных способов.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщить в министерство природных ресурсов и экологии Новосибирской области.

(должность при обращении заявителя - юридического лица)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии))