Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения о предоставлении из бюджета муниципального округа субсидии на возмещение недополученных доходов организациям, осуществляющим оказание банных услуг населению в общественных банях

Приложение N 1
к Порядку предоставления
и расходования субсидий на
возмещение недополученных
доходов организациям,
осуществляющим оказание
банных услуг населению
в общественных банях

                          (на бланке организации)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

             о заключении соглашения о предоставлении из бюджета

         муниципального округа субсидии на возмещение недополученных

         доходов организациям, осуществляющим оказание банных услуг

                       населению в общественных банях

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование получателя субсидии, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с ________________________________________________________

________________ _______________________________________________________,

       (наименование Порядка предоставления субсидии из бюджета

                        муниципального округа)

утвержденным постановлением Администрации Шурышкарского  района от "____"

_____________ 20___ года N ___ (далее - Порядок предоставления Субсидии),

просит   предоставить    субсидию   в   размере __________________ рублей

(_______________________________________________________________________)

                           (сумма прописью)

в целях _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (целевое назначение субсидии)

Опись документов, предусмотренных пунктом ______ Порядка, прилагается.

Приложение: на ____ л. в ____ ед. экз.

     Достоверность предоставленных  сведений в  документах о  юридическом

лице  подтверждаю,  с  Порядком  предоставления   субсидии  ознакомлен  и

согласен.

Получатель субсидии:

________________     ______________________   ___________________________

  (должность)               (подпись)            (расшифровка подписи)

                 М.П.

" _____ " __________________ 20____ г.