Приложение N 2. Заявление о переустройстве и (или) перепланировке помещения в многоквартирном доме

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                          (наименование органа местного

                                       самоуправления по месту нахождения

                                            переустраиваемого и (или)

                                           перепланируемого помещения

                                             в многоквартирном доме)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

            о переустройстве и (или) перепланировке помещения

                         в многоквартирном доме

от

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (для юридических лиц - полное и сокращенное (при наличии) наименования,

    основной государственный регистрационный номер (для иностранного

     юридического лица - регистрационный номер, присвоенный данному

 юридическому лицу в стране регистрации (инкорпорации), или его аналог);

для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия и номер

     документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту

        жительства; для органов государственной власти и местного

    самоуправления - полное и сокращенное (при наличии) наименования,

     реквизиты нормативного правового акта, в соответствии с которым

               осуществляется деятельность данного органа)

Прошу согласовать проведение ____________________________________________

_________________________________________________________________________

   (переустройство, перепланировка или переустройство и перепланировка)

помещения в многоквартирном доме по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (субъект Российской Федерации, муниципальное образование, улица, дом,

   корпус, строение, квартира (комната), номер помещения (последнее -

 для нежилых помещений), кадастровый номер объекта недвижимого имущества)

согласно представленному проекту ________________________________________

                                     (переустройство, перепланировка

                                   или переустройство и перепланировка)

помещения в многоквартирном доме.

     К  заявлению  о  переустройстве и (или) перепланировке  помещения  в

многоквартирном доме прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________ на ___ листах;

  (вид, номер и дата правоустанавливающих документов на переустраиваемое

   и (или) перепланируемое помещение в многоквартирном доме (если право

 на переустраиваемое и (или) перепланируемое помещение в многоквартирном

   доме зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости,

           то документ представляется по инициативе заявителя)

2) проект _______________________________________________________________

__________________________________________________________ на ___ листах;

       (наименование, номер и дата проекта переустройства и (или)

        перепланировки переустраиваемого и (или) перепланируемого

                    помещения в многоквартирном доме)

3) протокол общего собрания  собственников  помещений  в  многоквартирном

доме ____________________________________________________________________

__________________________________________________________ на ___ листах;

   (наименование (при наличии), номер и дата протокола общего собрания

     собственников помещений в многоквартирном доме о согласии всех

    собственников помещений в многоквартирном доме на переустройство

    и (или) перепланировку помещения в многоквартирном доме в случае,

          предусмотренном частью 2 статьи 40 Жилищного кодекса

                          Росси