Приложение N 15. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии

Приложение N 15
к приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 25 марта 2024 г. N П/0076/24

Форма

                                     ____________________________________

                                        (указывается полное наименование

                                     ____________________________________

                                     территориального органа Росреестра)

      Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии

     Прошу   предоставить   сведения   о конкретной лицензии в  отношении

лицензиата, осуществляющего следующий вид деятельности:

________________________________________________________________________.

               (указывается вид деятельности лицензиата)

     Сведения о лицензиате - юридическом лице:

идентификационный номер налогоплательщика:______________________________;

основной государственный регистрационный номер:

________________________________________________________________________;

номер лицензии:_________________________________________________________;

полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования:___________________

________________________________________________________________________.

     Сведения о лицензиате - индивидуальном предпринимателе:

основной государственный    регистрационный     номер     индивидуального

предпринимателя:________________________________________________________;

фамилия:________________________________________________________________;

имя:____________________________________________________________________;

отчество (при наличии):_________________________________________________.

     Сведения об указанной лицензии прошу предоставить в виде

________________________________________________________________________.

(указывается "выписки из реестра лицензий на осуществление геодезической

    и картографической деятельности" или "копии акта лицензирующего

                    органа о принятом решении")