Приложение

Приложение
к постановлению Городской
Управы города Калуги
от 16.08.2024 N 259-П

                               Первому заместителю Городского Головы -

                               начальнику управления городского хозяйства

                               города Калуги

                               г. Калуга, ул. Воробьевская, д. 3

                             ЗАЯВКА

на включение сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных

отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов

         на территории муниципального образования "Город Калуга"

     Прошу  включить  сведения  о  месте  (площадке)  накопления  твердых

коммунальных    отходов  в  реестр  мест  (площадок)  накопления  твердых

коммунальных  отходов  на  территории  муниципального  образования "Город

Калуга".

1. Данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО:

1.1. Адрес: ____________________________________________________________.

1.2. Географические координаты: ________________________________________.

1.3. Кадастровый номер земельного участка_______________________________.

2. Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления ТКО:

2.1. Площадь: __________________________________________________________.

2.2. Покрытие: _________________________________________________________.

2.3. Ограждение______________________тип________________________________.

2.4. Наличие отсека для крупногабаритных отходов (да/нет) ______________.

2.5.  Количество  контейнеров и/или бункеров с указанием их объема и

типа:___________________________________________________________________.

3. Данные о лице, разместившем место (площадку) накопления ТКО:

3.1. Для юридических лиц:

- полное наименование: _________________________________________________.

- ОГРН: ________________________________________________________________.

- фактический адрес: ___________________________________________________.

- контактные данные: ___________________________________________________.

3.2. Для индивидуальных предпринимателей:

- Ф.И.О.: ______________________________________________________________.

- ОГРН ИП: _____________________________________________________________.

-  серия,  номер,  когда  и  кем  выдан  паспорт  или иной документ,

удостоверяющий личность:________________________________________________.

- адрес регистрации по месту жительства: _______________________________.

- контактные данные: ___________________________________________________.

3.3. Для физических лиц:

- Ф.И.О.: ______________________________________________________________.

-  серия,  номер,  когда  и  кем  выдан  паспорт  или иной документ,

удостоверяющий личность:________________________________________________.

- адрес регистрации по месту жительства: _______________________________.

- контактные данные: ___________________________________________________.

     4.  Данные  об  источниках  образования  ТКО, которые складируются в

месте  (на  соответствующей площадке) накопления ТКО, - сведения об одном

или  нескольких  объектах  капитального  строительства, территории (части

территории)  муниципального образования "Город Калуга", при осуществлении

деятельности  на  которых  у физических и юридических лиц образуются ТКО,

планируемые   к  складированию  в  соответствующем  месте  (на  площадке)

накопления ТКО: ________________________________________________________.

     В  соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  подтверждаю  согласие  на  обработку  персональных

данных, указанных в заявке.

"____" _____________________ 20___г.

_________________/_________________/

     (подпись)       (Ф.И.О.)

Способ получения решения:

лично в управлении городского хозяйства города Калуги___________________;

*почтовым отправлением по адресу _______________________________________;

*на адрес электронной почты ____________________________________________.

"____"________________________ 20___г.

_________________/_______________/

   (Ф.И.О.)          (подпись)

*- обязательно к заполнению