Приложение N 4. Заявка о внесении изменений в характеристики мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории муниципального образования - Щетининское сельское поселение Михайловского муниципального района Рязанской области

Приложение N 4
к Регламенту

                       Главе администрации муниципального образования -

                       Щетининское сельское поселение Михайловского

                       муниципального района Рязанской области

                       __________________________________________________

                       от кого: _________________________________________

                       (наименование организации, Ф.И.О. физического лица

                       __________________________________________________

                         предпринимателя, в том числе индивидуального)

                       __________________________________________________

                             (ИНН, юридический и почтовый адрес,

                                  адрес регистрации по месту

                       __________________________________________________

                        жительства для физического лица, в том числе ИП)

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                            (Ф.И.О. руководителя, телефон, e-mail)

                                    ЗАЯВКА

       о внесении изменений в характеристики мест (площадок) накопления

 твердых коммунальных отходов на территории муниципального образования -

   Щетининское сельское поселение Михайловского муниципального района

                            Рязанской области

     Прошу  внести  изменения  следующих  характеристик  мест  (площадок)

накопления твердых  коммунальных  отходов  на  территории  муниципального

образования - Щетининское сельское поселение Михайловского муниципального

района Рязанской области:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (адрес; географические координаты; покрытие; площадь покрытия; тип и

количество емкостей; объем емкостей; площадь площадки (объем бункера) для

крупногабаритных отходов; ограждение; информационный аншлаг; минимальная

   удаленность от жилых домов, детских площадок, мест отдыха и занятий

 спортом; наименование юридического лица; ОГРН и запись в ЕГРЮЛ; Ф.И.О.;

  площадь многоквартирного дома (административного здания, предприятия,

     учебного заведения); количество жителей (учащихся, участников)

Заявитель:

"___"_____________ 20___ г.                __________________/__________/

                                               (Ф.И.О.)        (подпись)

     Приложение к заявке

     1. К заявке прилагаются следующие документы:

- документ, удостоверяющий личность,  доверенность  (в  случае  обращения

представителя).