Приложение 5. Заявление о выкупе подарка

Приложение 5
к Положению
о сообщении лицом, замещающим
муниципальную должность на постоянной основе,
муниципальным служащим о получении
подарка в связи с протокольными
мероприятиями, служебными командировками
и другими официальными мероприятиями,
участие в которых связано с
с исполнением им служебных (должностных)
обязанностей, сдаче и оценке подарка,
реализации (выкупе) и зачислении средств,
вырученных от его реализации

                        Заявление

                   о выкупе подарка

     Прошу рассмотреть вопрос о возможности выкупа подарка  (подарков)  в

связи  с  протокольным  мероприятием,  служебной  командировкой,   другим

официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указать наименование протокольного мероприятия

                или другого официального

_________________________________________________________________________

  мероприятия, место и дату его проведения, место и дату командировки)

Подарок _________________________________________________________________

                    (наименование подарка)

сдан по акту приема-передачи N ___________ от "__" __________ 20__ г.

в _______________________________________________________________________

          (наименование уполномоченного подразделения)

по стоимости, установленной в результате оценки подарка.

"__" __________ 20__ г. _____________ _______________________

                         (подпись)     (расшифровка подписи)