Приложение N 3. Заявление о выдаче письменных разъяснений налогоплательщикам по вопросам применения нормативных правовых актов городского округа Сызрань о местных налогах и сборах

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача письменных
разъяснений налогоплательщикам
по вопросам применения
нормативных правовых актов
городского округа Сызрань
о местных налогах и сборах"

                                            Руководителю Финансового

                                            Управления Администрации

                                           городского округа Сызрань

                                 от ________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                             паспортные данные, регистрация по месту

                           жительства, адрес фактического проживания

                     телефон, адрес электронной почты заявителя; При

                      направлении заявления представителем заявителя

                         также фамилия, имя, отчество (при наличии),

                             паспортные данные, регистрация по месту

                                     жительства, реквизиты документа

                           подтверждающего полномочия представителя,

                                    телефон, адрес электронной почты

                                            представителя заявителя)

Заявление
о выдаче письменных разъяснений налогоплательщикам по вопросам применения нормативных правовых актов городского округа Сызрань о местных налогах и сборах

Прошу дать разъяснение по вопросу __________________________________

                                       (излагается суть вопроса)

К заявлению прилагаются следующие материалы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

            (указывается перечень прилагаемых документов)

Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

____________________________________________________________________

               (указать способ получения результата

                предоставления муниципальной услуги)

_________________ __________________ _______________________________

     (дата)           (подпись)                  (ФИО)

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (без сокращений)

____________________________________________________________________

проживающий (-ая)                 по                         адресу:

____________________________________________________________________

              (адрес регистрации по месту жительства)

паспорт серия _______, номер _________, выданный ___________________

____________________________________________________________________

                      (кем выдан, дата выдачи)

в соответствии   с  Федеральным законом   от 27.07.2006 г.  N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие  на  обработку  уполномоченному

органу, находящемуся по адресу:

____________________________________________________________________

моих персональных данных, а именно:  фамилия,  имя,  отчество,  год,

месяц, дата и место рождения, адрес регистрации по месту  жительства

(пребывания),   адрес  фактического   места   проживания, контактных

телефоны, сведения о документах (паспорт и др.),  серия, номер, дата

выдачи, кем выданы,   а   также   иных   сведениях,  необходимых для

предоставления  муниципальной услуги,   содержащихся   в   заявлении

и представленных документах.

Обработка вышеуказанных   персональных данных  будет  осуществляется

с использованием, а также  без  использования средств автоматизации,

включая  сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение, уточнение

(обновление, изменение), получение от третьих лиц и уничтожение.

Цель   обработки   персональных данных: предоставление муниципальной

услуги.

Согласие вступает в силу   со   дня   его   подписания  и  действует

до    истечения   сроков   хранения    соответствующей    информации

или документов,   содержащих  указанную  информацию,    определяемых

в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласие может быть отозвано мною в любое время  на  основании моего

письменного заявления.

_________________ ______________________ "_____" __________ 20___ г.