Приложение 4. Справка о количестве совершенных поездок в разрезе маршрутов по тарифному плану типа "Проездной билет" видов "Школьный", "Для школьников из малообеспеченных семей", "Студенческий" и количестве активированных персональных транспортных карт видов "Льготная", "Школьная льготная"

Приложение 4
к Порядку

Справка
о количестве совершенных поездок в разрезе маршрутов по тарифному плану типа "Проездной билет" видов "Школьный", "Для школьников из малообеспеченных семей", "Студенческий" и количестве активированных персональных транспортных карт видов "Льготная", "Школьная льготная", за __________ 20___ года

Количество активированных тарифных планов видов:

"Школьный" - ____ шт.;

"Для школьников из малообеспеченных семей" - ____ шт.;

"Студенческий" - ____ шт.

Количество активированных персональных транспортных карт видов:

"Льготная" - ____ шт.;

"Школьная льготная" - ____ шт.

Количество совершенных поездок по тарифному плану типа "Проездной билет" видов "Школьный", "Для школьников из малообеспеченных семей", "Студенческий", персональных транспортных карт видов "Льготная", "Школьная льготная"

N п/п	Перевозчик	N маршрута	Количество поездок по тарифным планам, персональным транспортным картам видов
			"Школьный"	"Для школьников из малообеспеченных семей"	"Студенческий"	"Льготная"	"Школьная льготная"
1	2	3	4	5	6	7	8
		Итого:

Руководитель
М.П. (при наличии)		(подпись)		(Ф.И.О.)
Главный бухгалтер
		(подпись)		(Ф.И.О.)