Приложение N 1

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование проведения переустройства и
(или) перепланировки помещения
в многоквартирном доме",
утвержденному постановлением Администрации
Новоуральского городского округа
от 15 сентября 2022 г. N 2609-а
(в редакции постановления Администрации
Новоуральского городского округа
от 12 августа 2024 г. N 2401-а)

                                           В Администрацию Новоуральского

                                           городского округа

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                о переустройстве и (или) перепланировке

                   помещения в многоквартирном доме

от ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (для юридических лиц - полное и сокращенное (при наличии) наименования,

   основной государственный регистрационный номер (для иностранного

    юридического лица - регистрационный номер, присвоенный данному

   юридическому лицу в стране регистрации (инкорпорации), или его

    аналог); для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии),

   серия и номер документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации

  по месту жительства; для органов государственной власти и местного

   самоуправления - полное и сокращенное (при наличии) наименования,

    реквизиты нормативного правового акта, в соответствии с которым

              осуществляется деятельность данного органа)

Прошу согласовать проведение ____________________________________________

_________________________________________________________________________

  (переустройство, перепланировка или переустройство и перепланировка)

помещения в многоквартирном доме по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (субъект Российской Федерации, муниципальное образование, улица, дом,

  корпус, строение, квартира (комната), номер помещения (последнее -

для нежилых помещений), кадастровый  номер объекта недвижимого имущества)

согласно представленному проекту ________________________________________

                                    (переустройство, перепланировка или

                                     переустройство и перепланировка)

помещения в многоквартирном доме.

     К  заявлению  о  переустройстве  и  (или) перепланировке помещения в

многоквартирном доме прилагаются следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________ на ___ листах;

  (вид, номер и дата правоустанавливающих документов на

  переустраиваемое и (или) перепланируемое помещение в

  многоквартирном доме (если право на переустраиваемое и

  (или) перепланируемое помещение в многоквартирном доме

    зарегистрировано в Едином государственном реестре

        недвижимости, то документ представляется

               по инициативе заявителя)

     2) _________________________________________________________________

__________________________________________________________ на ___ листах;

  (наименование, номер и дата проекта переустройства и

     (или) перепланировки переустраиваемого и (или)

  перепланируемого помещения в многоквартирном доме)

     3)   протокол    общего    собрания    собственников   помещений   в

многоквартирном доме ____________________________________________________

__________________________________________________________ на ___ листах;

  (наименование (при наличии), номер и дата протокола

 общего собрания собственников помещений в многоквартирном

       доме о согласии всех собственников помещений в

      многоквартирном доме на переустройство и (или)

     перепланировку помещения в многоквартирном доме в

   случае, предусмотренном частью 2 статьи 40 Жилищного

             кодекса Российской Федерации)

     4) технический паспорт _____________________________________________

__________________________________________________________ на ___ листах;

       (номер и дата выдачи технического паспорта

  переустраиваемого и (или) перепланируемого помещения

    в многоквартирном доме) (документ представляется

                  по инициативе заявителя)

     5)    согласие   всех  членов  семьи  нанимателя,  занимающих  жилое

помещение по договору социального найма, на __ листах;

_________________________________________________________________________

  (если заявителем является уполномоченный наймодателем на представление

  предусмотренных настоящим пунктом документов наниматель (в том числе

   временно отсутствующие члены семьи нанимателя) переустраиваемого и

  (или) перепланируемого жилого помещения по договору социального найма)

     6) заключение ______________________________________________________

__________________________________________________________ на ___ листах;

    (номер, дата выдачи и наименование органа по охране

  памятников архитектуры, истории и культуры, выдавшего

  заключение о допустимости проведения переустройства и

 (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме,

  если такое помещение или дом, в котором оно находится,

  является памятником архитектуры, истории или культуры)

   (документ представляется по инициативе заявителя)

     7) иные документы __________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________ на ___ листах.

     8) иные документы _________________________________________________

__________________________________________________________ на ___ листах.

      (вид, номер и дата документа, подтверждающего

                 полномочия заявителя)

"__" __________ 20 __ г. _______________________ ________________________

                         (подпись заявителя или   (фамилия, имя, отчество

                             уполномоченного          (при  наличии)

                               им лица)