Приложение N 3. Заявление социально ориентированной некоммерческой организации Красноярского края, зарегистрированной на территории Красноярского края, на возмещение части затрат по оплате коммунальных услуг

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидии
автономной некоммерческой организации
"Краевой центр поддержки и развития
общественных инициатив"
на возмещение части затрат
по оплате коммунальных услуг
социально ориентированным
некоммерческим организациям
Красноярского края

                          Заявление

    социально ориентированной некоммерческой организации

      Красноярского края, зарегистрированной на территории

         Красноярского края, на возмещение части затрат

           по оплате коммунальных услуг

     Прошу  возместить  часть  затрат  по  оплате     коммунальных услуг,

предоставленных за период с __________ 20__ г. по ___________20__ г.

     Сведения, предоставляемые социально  ориентированной  некоммерческой

организацией:

     1. Наименование Организации (полное и сокращенное):

_________________________________________________________________________

     2. Основной государственный регистрационный номер Организации:

_________________________________________________________________________

     3. Идентификационный номер налогоплательщика Организации:

_________________________________________________________________________

     4. Код причины постановки на налоговый учет Организации:

_________________________________________________________________________

     5. Место нахождения (адрес) Организации:

_________________________________________________________________________

     6. Адрес для переписки (почтовый адрес и  адрес  электронной  почты)

Организации:

_________________________________________________________________________

     7. Адрес места нахождения имущества, за пользование которым возникли

затраты по оплате коммунальных услуг

_________________________________________________________________________

     8. Платежные реквизиты для перечисления выплаты на возмещение  части

затрат по оплате коммунальных услуг

_________________________________________________________________________

     9. Ф.И.О., должность, контактный телефон ответственного лица

_________________________________________________________________________

     Уведомление о возмещении  части  затрат,  уведомление  об   отказе в

возмещении затрат (нужное подчеркнуть с указанием реквизитов):

вручить нарочно, предварительно сообщив по телефону: ___________________;

или направить почтовым отправлением по адресу: _________________________;

или направить на электронную почту: _____________________________________

Исполнительный директор

   (лицо, исполняющее функции

 единоличного исполнительного органа)  ___________ ______________________

                                        (подпись)   (фамилия, инициалы)

М.П.