Приложение 8. Заявление о приостановлении выплаты пенсии за выслугу лет

Приложение 8
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление пенсии за выслугу
лет к страховой пенсии
муниципальным служащим"

                                       _____________________________

                                       (наименование органа местного

                                       самоуправления), наименование

                                       должности, инициалы и фамилия

                                               руководителя)

                                       _____________________________

                                          (фамилия, имя, отчество

                                            получателя или иного

                                       уполномоченного лица в случае

                                             смерти получателя)

                                       документ, уд. личность ______

                                       _____________________________

                                       домашний адрес: _____________

                                       _____________________________

                                       телефон: ____________________

Заявление

Прошу приостановить (прекратить) выплату пенсии  за   выслугу   лет,

установленной мне в соответствии с Решением Думы  городского  округа

Чапаевск от 30.06.2017 N 235 "Об утверждении Положения о пенсии   за

выслугу лет лицам, замещавшим должности   муниципальной   службы   в

городском округе Чапаевск" в связи с (нужное отметить):

перечень оснований для прекращения выплаты доплаты в соответствии  с

пунктом 4 статьи 18 Закона N 96-ГД;

с ______________ г.

"__" ___________ ____ г.   _________________________________________

                                      (подпись заявителя)

Документы приняты

"__" ___________ ____ г.   _________________________________________

                             (подпись лица, принявшего документы)