Приложение 1. Заявление на установление пенсии за выслугу лет к страховой пенсии муниципальным служащим

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление пенсии за выслугу
лет к страховой пенсии
муниципальным служащим"

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 (наименование муниципального органа

                                     городского округа Чапаевск,

                                     (структурного подразделения

                                  муниципального органа городского

                                   округа Чапаевск), наименование

                                   должности, инициалы и фамилия

                                            руководителя)

                                 от ________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                 ___________________________________

                                          (дата рождения)

                                 документ, удостоверяющий личность

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                 домашний адрес: ___________________

                                 ___________________________________

                                 телефон: __________________________

Заявление

В соответствии с Законом Самарской области "О муниципальной службе в

Самарской области" прошу установить мне пенсию за  выслугу   лет   к

страховой пенсии, назначенной в соответствии с Федеральным   законом

"О страховых пенсиях в Российской Федерации" и  Законом   Российской

Федерации "О занятости населения в Российской Федерации" ___________

_________________________________.

          (вид пенсии)

Пенсию получаю в __________________________________________________.

                               (наименование органа)

При замещении на   постоянной   основе   государственной   должности

Российской Федерации, государственной должности субъекта  Российской

Федерации, муниципальной должности, должности государственной службы

Российской Федерации или   должности   муниципальной   службы,   при

устройстве на работу в   межгосударственные   (межправительственные)

органы, созданные с участием Российской Федерации, на должности,  по

которым в соответствии  с   международными   договорами   Российской

Федерации осуществляются назначение и выплата пенсий за выслугу  лет

в порядке и на условиях,   которые   установлены   для   федеральных

государственных (гражданских) служащих, выезде на постоянное   место

жительства за пределы Российской Федерации обязуюсь сообщить об этом

в администрацию городского округа Чапаевск в установленные   законом

сроки.

К заявлению приложены:

- копия трудовой книжки;

- иные документы, подтверждающие стаж муниципальной службы.

"__" ___________ ____ г.
		(подпись заявителя)
Документы приняты
"__" ___________ ____ г.
		(подпись лица, принявшего документы)
Документы зарегистрированы
"__" ___________ ____ г.
		(подпись лица, зарегистрировавшего документы в организационном отделе администрации городского округ Чапаевск)