Приложение N 3. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения земельного
участка или земельных участков на
кадастровом плане территории"

                                                                    Форма

                                          Администрация города Уварово

                                              Тамбовской области

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                               сведения о заявителе

                                              (фамилия, имя, отчество

                                             (последнее - при наличии)

                                              физического лица; полное

                                          наименование юридического лица)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                               (реквизиты документа,

                                              удостоверяющего личность

                                            заявителя, - для физического

                                                лица; ИНН, ОГРН - для

                                               юридического лица, ИП)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          (адрес места регистрации, места

                                            жительства - для физического

                                           лица; адрес места нахождения

                                             - для юридического лица)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                                   (номер телефона,

                                                 адрес электронной почты)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                               сведения о представителе

                                               заявителя (фамилия, имя,

                                               отчество (последнее - при

                                           наличии), реквизиты документа,

                                              удостоверяющего личность,

                                                    номер телефона)

                                Заявление

         об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных

          в результате предоставления муниципальной услуги документах

     Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в __________________________

_________________________________________________________________________

         указываются реквизиты и название документа, выданного

     уполномоченным органом в результате предоставления муниципальной

          услуги, содержащего опечатку и (или) ошибку

Сведения, подлежащие исправлению:

Текущая редакция: _______________________________________________________

         (перечислить сведения и их параметры, подлежащие исправлению)

Новая редакция: _________________________________________________________

                   (указать новую редакцию сведений и их параметров,

                 в соответствии с которыми будут произведены изменения)

     Приложение (прилагаются документы, подтверждающие наличие опечатки и

(или) ошибки - при необходимости):

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     Результат рассмотрения запроса прошу:

     (выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в Администрации
	Направить почтовым отправлением по адресу

Дата подачи: "___" __________ 20__ г.             Подпись: ______________