Приложение N 2. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения земельного
участка или земельных участков на
кадастровом плане территории"

                                                                    Форма

                                          Администрация города Уварово

                                              Тамбовской области

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                               сведения о заявителе

                                              (фамилия, имя, отчество

                                             (последнее - при наличии)

                                              физического лица; полное

                                          наименование юридического лица)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                               (реквизиты документа,

                                              удостоверяющего личность

                                            заявителя, - для физического

                                                лица; ИНН, ОГРН - для

                                               юридического лица, ИП)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          (адрес места регистрации, места

                                            жительства - для физического

                                           лица; адрес места нахождения

                                             - для юридического лица)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                                   (номер телефона,

                                                 адрес электронной почты)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                               сведения о представителе

                                               заявителя (фамилия, имя,

                                               отчество (последнее - при

                                           наличии), реквизиты документа,

                                              удостоверяющего личность,

                                                    номер телефона)

                               Заявление

           об утверждении схемы расположения земельного участка

           или земельных участков на кадастровом плане территории

     Прошу утвердить схему расположения земельного участка или  земельных

участков на кадастровом плане территории.

     Земельный участок площадью _________ кв. м, расположенный по адресу:

_________________________________________________________________________

             (при отсутствии адреса земельного участка иное

              описание местоположения земельного участка).

образованный ____________________________________________________________

               (указать в результате чего образуется земельный участок)

из земельного участка  (земельных   участков)   с   кадастровым   номером

(кадастровыми номерами): ________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются, если земельный (-ые) участок (-ки) образуется (-ются)

      из земельного (-ных) участка (-ов), сведения о котором (-ых)

         внесены в Единый государственный реестр недвижимости)

     Территориальная   зона,  в  границах  которой  образуется  земельный

участок    или  вид  разрешенного  использования  образуемого  земельного

участка: ________________________________________________________________

     Земельный участок относится к ______________________________________

                                      (указывается категория земель)

Количество землепользователей у земельного участка _____________________.

Земельный участок находится/не находится в залоге (нужное подчеркнуть).

     Предполагаемая цель использования земельного участка:

     (указывается  цель  использования  земельного участка, в том числе и

цели, не связанные со строительством)

     Результат рассмотрения запроса прошу:

(выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в Администрации
	Выдать в многофункциональном центре
	Направить почтовым отправлением по адресу
	Направить в личный кабинет на Едином портале (в случае подачи заявления посредством Единого портала)

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

Дата подачи: "___" __________ 20__ г.             Подпись: ______________