Приложение 2. Заявление о предоставлении Услуги "Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок в выданном в результате предоставления Услуги документе"

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Организация отдыха
(за исключением организации
отдыха детей в каникулярное
время) и оздоровления детей
(при наличии медицинских
показаний - санаторно-курортного
лечения детей, в том числе
в амбулаторных условиях
(амбулаторно-курортное лечение))
в организациях отдыха
детей и их оздоровления,
санаторно-курортных
организациях"

                                  Руководителю __________________________

                                  _______________________________________

                                         (наименование управления)

                                  _______________________________________

                                     (фамилия, инициалы руководителя)

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                  _______________________________________

                                  (наименование документа удостоверяющего

                                       личность, серия, номер, когда

                                                и кем выдан)

                                  _______________________________________

                                   (адрес места жительства (пребывания))

Заявление
о предоставлении Услуги "Исправление допущенных опечаток и (или) ошибок в выданном в результате предоставления Услуги документе"

     Прошу исправить опечатку и (или) ошибку: ___________________________

_________________________________________________________________________

    (краткое описание опечатки и (или) ошибки в выданном в результате

                    предоставления Услуги документе)

в решении о направлении в учреждение (об отказе) от _____________________

N _________________ наименование: _______________________________________

________________________________________________________________________.

     Даю согласие на обработку и использование моих персональных  данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

_____________________                                ____________________

       (дата)                                             (подпись)

Прилагаемые документы ___________________________________________________

________________________________________________________________________.

Начальник отдела организации оздоровления и отдыха детей в управлении оздоровления и отдыха детей

П.Н. Рохлин