Приложение N 2. Форма заявления о выдаче согласований на передачу арендатором прав по договору аренды земельного участка третьим лицам или на передачу земельного участка в субаренду

Приложение N 2
к Административному регламенту
министерства имущественных и земельных
отношений Тульской области по предоставлению
государственной услуги "Выдача согласований на
передачу арендатором прав по договору аренды
земельного участка третьим лицам или на передачу
земельного участка в субаренду"

Форма заявления
о выдаче согласований на передачу арендатором прав по
договору аренды земельного участка третьим лицам
или на передачу земельного участка в субаренду

_________________________________________

(наименование органа, предоставляющего услугу)

адрес: ___________________________________

Заявитель-арендатор

от ______________________

_____________________________________________,

фамилия, имя и (при наличии) отчество

место жительства: ____________________________________________________________________________________,

(индекс, страна/республика, край, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина:________________ __________________________________________

наименование документа

серия ___________ номер _____________ выдан "_____" __________________ года

____________________________________________________________________________________.

(кем выдан)

от ________________ __________________________________________, наименование юридического лица

место нахождения юридического лица:_________________________________________________________________________________________________________________________,

государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц

__________________________________________,

идентификационный номер налогоплательщика___________________________________________________________________

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем ____________________________________________________________________________________.

Телефон заявителя (представителя) __________________________________________.

(Новый арендатор/субарендатор)_______________

_____________________________________________,

фамилия, имя и (при наличии) отчество

место жительства: ____________________________________________________________________________________,

(индекс, страна/республика, край, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина:________________ __________________________________________

наименование документа

серия ___________ номер _____________ выдан "_____" __________________ года

____________________________________________________________________________________.

(кем выдан)

(Новый арендатор/субарендатор) ________________ __________________________________________, наименование юридического лица

место нахождения юридического лица:_________________________________________________________________________________________________________________________,

государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц

__________________________________________,

идентификационный номер налогоплательщика___________________________________________________________________

Заявление
на выдачу согласований на передачу арендатором прав по договору аренды
земельного участка третьим лицам/передачу земельного участка в субаренду

Прошу принять решение о согласовании:

Выбрать необходимое (при наличии):

- передачи прав по договору аренды N__________ от ___________________ земельного участка, расположенного по адресу: _________________________________________________

кадастровый номер ___________________, площадью ____________,

от ______________________________________________________________________________, к

(ФИО/ наименование арендатора)

__________________________________________________________________________________

(ФИО/ наименование нового арендатора)

передачи земельного участка, расположенного по адресу: ______________________

кадастровый номер ___________________, площадью ____________, предоставленного по договору аренды N____________ от ____________ в субаренду _______________________________.

(ФИО физического лица/наименование организации)

Подтверждаю достоверность представленной информации. Я предупрежден (а) об ответственности за представление ложных или неполных сведений.

Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даем (даю) свое согласие Министерству имущественных и земельных отношений Тульской области (далее - Министерство) на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении. С персональными данными может производиться автоматизированная и неавтоматизированная обработка, передача (распространение, предоставление, доступ) третьим лицам в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом законодательства Российской Федерации. Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия. со дня его подписания до достижения целей обработки персональных данных с последующим хранением данных в течение 5 лет. Я могу отозвать вышеуказанное согласие, предоставив в Министерство заявление в простой письменной форме.

Датой начала обработки персональных данных является дата подписания настоящего заявления.

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

_______________________________________________________________________________

(почтовым отправлением - указать адрес)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. Доверенность, оформленная в соответствии с требованиями законодательства (копия документа);

2. Паспорт гражданина Российской Федерации (копия документа при подаче заявления при личном обращении, по почте, по электронной почте; не требуется при подаче заявления через Единый портал);

3. Документы о государственной регистрации иностранного юридического лица, - заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства;

4. копия документа, удостоверяющего личность третьего лица, - в случае, если третьим лицом является физическое лицо;

5. копия устава (для юридического лица, действующего на основании устава, утвержденного его учредителем (участником) либо информация за подписью руководителя юридического лица о том, что оно действует на основании типового устава, утвержденного уполномоченным государственным органом, учредительный договор (для хозяйственных товариществ), - в случае, если третьим лицом является юридическое лицо.

Подпись

заявителя (арендатор): ________________________________ _____________

(подпись)

Подпись

(новый арендатор/ субарендатор)): ____________________ _____________

(подпись)

"____" ______________ 20___ г.