Приложение N 4. Расписка в получении документов

Приложение N 4

                             Р А С П И С К А

                          в получении документов

     Документы, представленные в Комитет по строительству, архитектуре  и

градостроительной     деятельности      Администрации      Шербакульского

муниципального района "____"_______________ 20___ года:

                                  (дата)

     1. Заявление о переустройстве и  (или)  перепланировке   помещения в

многоквартирном доме.

     2. Правоустанавливающие документы на помещение______________________

_________________________________________________________________________

                (указываются вид и реквизиты документа с

        отметкой - подлинник или нотариально заверенная копия)

_________________________________________________________________________

на ____ листах.

     3. Доверенность (в случае представительства) на __________ листах.

     4. Иные документы __________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (перечень иных документов при их наличии)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Документы, которые будут получены по межведомственным запросам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Входящий номер регистрации заявления

_________________________________________________________________________

"_____"_____________20___  г. ______________ ____________________________

         (дата)                 (подпись)     (расшифровка подписи лица,

                                                  принявшего заявление)