Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Правительства области
от 19.08.2024 N 1030

"Приложение 5
к Порядку

                                                                  Образец

                             В __________________________________________

                                            (организация)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                                          (Ф.И.О. заявителя)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                  (адрес места жительства заявителя)

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

                на предоставление компенсации

     Прошу предоставить компенсацию части стоимости обучения в  отношении

студента _______________________________________________________________,

обучающегося по очной форме обучения в образовательной организации ______

_______________________________________, за учебный год ________________.

Дата рождения студента: число ________ месяц ____________ год __________,

документ, удостоверяющий личность (вид документа): ______________________

серия ______ номер __________, дата выдачи _____________________________,

кем выдан ______________________________________________________________,

СНИЛС __________________________________________________________________,

контактный телефон заявителя: __________________________________________.

     Подтверждаю, что получение  среднего  профессионального  образования

студентом осуществляется впервые ___________________ (подпись заявителя).

     Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений,

необходимых для компенсации, сообщаю следующие данные:

Если не представлена копия удостоверения многодетной семьи
Ф.И.О. родителя (законного представителя) студента
Дата выдачи удостоверения

     Выплату прошу производить через кредитную организацию

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                     (наименование, филиал)

счет N _________________________________________________________________.

Реквизиты счета прилагаются.

"__"__________________ 20__ г.                    _______________________

                                                     (подпись заявителя)

"__"__________________ 20__ г.                    _______________________

(дата регистрации заявления)                       (подпись специалиста)"