Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства области
от 19.08.2024 N 1030

"Приложение 6
к Порядку

                                                                  Образец

                             В __________________________________________

                                           (организация)

                             ____________________________________________

                             от _________________________________________

                                   (Ф.И.О. представителя заявителя)

                             ____________________________________________

                                        (адрес места жительства)

                             действующего в интересах ___________________

                                                       (Ф.И.О. заявителя)

                             на основании _______________________________

                                             (документ, удостоверяющий

                                              полномочия представителя

                                                     заявителя)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                 на предоставление компенсации

     Прошу предоставить компенсацию части стоимости обучения в  отношении

студента _______________________________________________________________,

обучающегося по очной форме обучения в образовательной организации ______

_______________________________________ за учебный год __________________

Дата рождения студента: число __________ месяц ____________ год ________,

документ, удостоверяющий личность (вид документа): ______________________

серия ______ номер __________, дата выдачи _____________________________,

кем выдан ______________________________________________________________,

СНИЛС __________________________________________________________________,

контактный телефон заявителя: __________________________________________.

     Подтверждаю, что получение  среднего  профессионального  образования

студентом осуществляется впервые _________________ (подпись представителя

заявителя).

     Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений,

необходимых для компенсации, сообщаю следующие данные:

Если не представлена копия удостоверения многодетной семьи
Ф.И.О. родителя (законного представителя) студента
Дата выдачи удостоверения

     Выплату прошу производить через кредитную организацию

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                     (наименование, филиал)

счет N _________________________________________________________________.

Реквизиты счета прилагаются.

"__"__________________ 20__ г.                    _______________________

                                                  (подпись представителя

                                                         заявителя)

"__"__________________ 20__ г.                    _______________________

(дата регистрации заявления)                       (подпись специалиста)"