Приложение N 3. Заявление несовершеннолетнего о признании его полностью дееспособным (эмансипированным)

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Принятие решения об объявлении
несовершеннолетнего полностью
дееспособным (эмансипированным)"

                                              Администрация (наименование

                                        муниципального/городского округа)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия ________________________________

                                 Имя ____________________________________

                                 Отчество (при наличии) _________________

                                 Реквизиты документа, удостоверяющего

                                 личность заявителя (наименование,

                                 серия, номер, когда и кем выдан) _______

                                 ________________________________________

                                 Адрес места регистрации:________________

                                 Адрес места жительства: ________________

                                 ________________________________________

                                 Номер телефона__________________________

                                 Адрес электронной почты_________________

                      Заявление несовершеннолетнего

        о признании его полностью дееспособным (эмансипированным)

     Прошу в соответствии  со статьей  27 Гражданского кодекса Российской

Федерации признать меня полностью дееспособным(ой).

     Дополнительные    сведения,     необходимые    для    предоставления

государственной услуги __________________________________________________

_________________________________________________________________________

 указывается информация об образовании, о профессиональной деятельности и

                                   т.д.

Уведомление,   результат  предоставления  государственной  услуги   прошу

(нужное отметить): направить почтовым отправлением по адресу: ___________

выдать нарочно в администрации муниципального/городского округа

Перечень прилагаемых к запросу документов и (или) информации:

______________________________

Дата подачи: "___" _____________ 20____ г.         Подпись: _____________