Приложение N 2

Приложение N 2

к постановлению Правительства

Белгородской области

от 19 августа 2024 г. N 386-пп

Приложение N 1

к Порядку

предоставления ежемесячной компенсации

на приобретение продуктов детского питания

семьям, имеющим детей в возрасте

от 6 месяцев до 1,5 лет

                                    В ___________________________________

                                    от __________________________________

                                    паспорт: серия и номер ______________

                                    кем выдан: __________________________

                                    дата выдачи: ________________________

                                    адрес места постоянного проживания:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    телефон: ____________________________

                                    СНИЛС: ______________________________

                                    дата рождения: ______________________

                                    место рождения: _____________________

                                Заявление

                 о предоставлении ежемесячной компенсации

                на приобретение продуктов детского питания

     Прошу  предоставить  мне  ежемесячную  компенсацию  на  приобретение

продуктов детского питания ребенку (детям):

_________________________________________________________________________

          (Фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка (детей))

     Прошу  выплачивать  установленную  мне  компенсацию  через кредитную

организацию______________________________________________________________

                  (Указать наименование кредитной организации)

     Я  уведомлен(а)  о  необходимости  предоставления в орган социальной

защиты  населения или в МФЦ, в том числе по экстерриториальному принципу,

документов,   подтверждающих  приобретение  продуктов  детского  питания,

ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

     Я  уведомлен(а)  о  том, что сумма компенсации составит не более 700

рублей в месяц или 8400 суммарно на одного ребенка.

     В  случае  наступления  обстоятельств,  влекущих прекращение выплаты

компенсации,  обязуюсь  известить  орган  социальной  защиты населения не

позднее 3 (трех) рабочих дней после их наступления.

     Согласен(на)    на  обработку  указанных  мной  персональных  данных

органом  социальной  защиты  населения  с целью реализации мер социальной

поддержки.

     Перечень  действий  с  персональными  данными:  ввод  в базу данных,

смешанная  обработка,  передача юридическим лицам на основании соглашений

с соблюдением конфиденциальности передаваемых данных.

     Срок    и    условия   прекращения  обработки  персональных  данных:

ликвидация органа социальной защиты населения.

     Порядок   отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных:  на

основании заявления субъекта персональных данных.

     С  порядком  предоставления  государственной  услуги ознакомлен(-а).

Настаиваю  на  приеме  документов.  Уведомлен(-а)  о  возможном  отказе в

предоставлении  государственной услуги на основании того, что представлен

неполный пакет документов и/или неполные, недостоверные сведения.

     О результатах принятого решения прошу сообщить:

+-+

+-+ - письменно на почтовый адрес ____________ Подпись __________________

+-+

+-+ - на адрес электронной почты ______________ Подпись _________________

+-+

+-+ - в личный кабинет на ЕПГУ ________________ Подпись _________________

	Дата	Подпись заявителя

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Фамилия, имя, отчество, подпись работника МФЦ

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема документов	Должность, фамилия, имя, отчество, подпись специалиста уполномоченного органа

               Расписка в приеме документов, подтверждающих

                 приобретение продуктов детского питания

     Приняты документы от гражданина ____________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

Дата	Подпись заявителя ______________________
Приняты документы: товарные чеки ____ (шт.) от ______ (дата) и кассовые чеки _______ (шт.) от ______ (дата) на сумму _________________ рублей	Фамилия, имя, отчество, подпись работника МФЦ или специалиста уполномоченного органа _________________________