Приложение. Именная заявка на участие в IX спартакиаде пенсионеров России

Приложение

ИМЕННАЯ ЗАЯВКА
на участие в IX Спартакиаде пенсионеров России

      От команды ________________________________________________________

                          (субъект Российской Федерации)

Всего в рамках Спартакиады участие в отборочных соревнованиях в субъекте приняло участие:

I этап: соревнования в _____ муниципальных образованиях _____ чел.

II этап: соревнования на региональном этапе _____ чел.

N п/п	Ф.И.О. (полностью)	Дата рождения, серия, номер паспорта	Адрес регистрации (для сельской местности)	Вид программы	Примечание
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.				-	Руководитель команды
10.				-	Сопровождающее лицо

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
	/		/	тел.
Ф.И.О.		подпись
печать

Председатель регионального отделения Союза пенсионеров России
	/		/	тел.
Ф.И.О.		подпись
печать