Приложение А3.4. Расчет диеты. Примеры

Приложение А3.4

Расчет диеты. Примеры

Пример N 1:

Возраст 3 мес, масса тела 5,9 кг.

Уровень лейцина сыворотки 1700 ммоль/л

1. Потребность белка: 2,5 г/кг веса = 2,5 х 5,9 = 14,75 г

Лейцина: 40-100 мг/кг веса, но так как уровень лейцина сыворотки повышен, следует установить более низкое потребление лейцина - 40 мг/кг веса = 40 х 5,9 = 236 мг.

потребность в энергии не менее 95 ккал/кг.

2. 1-й этап: необходимая норма потребления лейцина 236 мг/сут, грудное молоко или адаптированная молочная смесь содержит примерно 1,2 г белка в 100 мл, что соответствует 124,8 мг лейцина (в 1 г белка молочных продуктов содержится 104 мг лейцина). Ежедневный объем грудного молока или адаптированной молочной смеси будет равен:

124,8 мг - 100 мл

236 мг - х мл

Х = 236 х 100/124,8 = 190 (189,1) мл грудного молока или адаптированной молочной смеси.

3. 2-й этап: ежедневное обще потребление белка 14,75 г, соответственно объем белка в 190 мл грудного молока или адаптированной молочной смеси составит:

1,2 г - 100 мл

Х г - 190 мл

Х = 1,2 х 190/100 = 2,28 г

Соответственно, из Специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей первого года жизни от 0 до 12 месяцев в качестве основного питания и в качестве дополнительного питания для детей до 3 лет "MSUD Анамикс Инфант" (при болезни "кленового сиропа")**** ребенок должен получить 14,75 г - 2,28 г = 12,47 г белка (белкового эквивалента).

4. 3-й этап: если Специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей первого года жизни от 0 до 12 месяцев в качестве основного питания и в качестве дополнительного питания для детей до 3 лет "MSUD Анамикс Инфант" (при болезни "кленового сиропа")**** при стандартном разведении содержит 2 г белкового эквивалента в 100 мл, то ее необходимый объем:

2 г - 100 мл

12,47 г - х мл

Х = 12,47 х 100/2 = 623,5 мл Специализированного продукта детского диетического лечебного питания для детей первого года жизни от 0 до 12 месяцев в качестве основного питания и в качестве дополнительного питания для детей до 3 лет "MSUD Анамикс Инфант" (при болезни "кленового сиропа")****

Таблица 1

Химический состав рациона ребенка 3-х месяцев с лейцинозом:

продукты	Количество мл	Белки г	Жиры г	Углеводы г	ккал
Грудное молоко	190	2,28	6,8	13,3	127,3
Специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей первого года жизни от 0 до 12 месяцев в качестве основного питания и в качестве дополнительного питания для детей до 3 лет "MSUD Анамикс Инфант" (при болезни "кленового сиропа")****	624	12,47	22,0	46	431
Всего	814	14,75	28,8	59,3	558,3
На кг массы тела		2,5	4,9	10	95

5. Полученное количество грудного молока и смеси следует равномерно распределить на 6 кормлений. Для восполнения энергетической потребности ребенка возможно использовать #декстрозу (10 г = 100 мл 10 % раствора = 40 ккал) для разведения специализированной смеси или добавлять мальтодекстрин (10 г в сутки = 40 ккал) в готовую к употреблению смесь, равномерно распределив его между кормлениями. При 6-ти разовом кормлении примерно 1,5 г мальтодекстрина в каждое кормление * - в зависимости от концентрации аминокислот в плазме крови (ТМС) возможна коррекция концентрации изолейцина и валина.

Пример N 2:

Возраст 4 мес, масса тела 6,5 кг.

Уровень лейцина сыворотки 1800 ммоль/л

1. Потребность белка: 2,5 г/кг = 2,5 х 6 = 15 г

Лейцина: 40-100 мг/кг веса, но так как уровень лейцина сыворотки повышен, следует установить более низкое потребление лейцина - 40 мг/кг = 40 х 6 = 240 мг. Потребность в энергии не менее 85 ккал/кг.

2. 1-й этап: необходимая норма потребления лейцина 240 мг/сут, грудное молоко или адаптированная молочная смесь содержит примерно 1,2 г белка в 100 мл, что соответствует 124,8 мг лейцина (в 1 г белка молочных продуктов содержится 104 мг лейцина). Ежедневный объем грудного молока или адаптированной молочной смеси будет равен:

124,8 мг - 100 мл

240 мг - х мл

Х = 236 х 100/124,8 = 192 мл грудного молока или адаптированной молочной смеси.

3. 2-й этап: ежедневное обще потребление белка 15 г, соответственно объем белка в 192 мл грудного молока или адаптированной молочной смеси составит:

1,2 г - 100 мл

Х г - 192 мл

Х = 1,2 х 190/100 = 2,3 г

Соответственно, из специализированного продукта детского диетического лечебного питания для детей первого года жизни от 0 до 12 месяцев в качестве основного питания и в качестве дополнительного питания для детей до 3 лет "MSUD Анамикс Инфант" (при болезни "кленового сиропа")**** ребенок должен получить 15 г - 2,3 г = 12,7 г белка (белкового эквивалента).

4. 3-й этап: если специализированная лечебная смесь при стандартном разведении содержит 1,8 г белкового эквивалента в 100 мл, то ее необходимый объем:

1,8 г - 100 мл

12,7 г - х мл

Х = 12,7 х 100/1,8 = 705 мл Специализированного продукта сухого для диетического лечебного питания детей первого года жизни, страдающих болезнью "кленового сиропа", "Нутриген 14-leu, -ile, -val"****

Таблица 2

Химический состав рациона ребенка 4-х месяцев с лейцинозом:

продукты	Количество мл	Белки г	Жиры г	Углеводы г	ккал
Грудное молоко	192	2,3	7,0	13,4	129
Специализированный продукт сухой для диетического лечебного питания детей первого года жизни, страдающих болезнью "кленового сиропа", "Нутриген 14-leu, -ile, -val"****	705	12,7	21,2	46,5	437
Всего	897	15	28,2	60	566
На кг массы тела		2,5	4,7	10	94

Коррекции энергетической ценности рациона не требуется.

Пример N 3.

Ребенок 3-х лет, масса тела 14 кг

1. Переносимость лейцина - 40 мг/кг, что соответствует 560 мг лейцина в сутки.

Суточная норма потребления белка 1,5 г/кг - 21 г.

2. В среднем в 1 грамме натурального белка содержится 70 мг лейцина.

560/70 = 8 г натурального белка.

3. Соответственно, количество белкового эквивалента специализированной смеси: 21 - 8 = 13 г.

4. Энергоценность суточного рациона питания 80 х 14 = 1120 ккал.

5. Для расчета суточного рациона и количества натуральных продуктов можно использовать таблицу 2 Приложения А3.3 (приведена в качестве примера) и аналогичные таблицы с данными по содержанию лейцина в продуктах.