Раздел 1. Состав домохозяйства

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА

Имя, отчество

1.

ПОЛ

мужской - 1

женский - 2

2.

Число исполнившихся лет

3.

Отношение родства/
свойства к ответственному лицу

ДЛЯ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ 16 ЛЕТ И БОЛЕЕ

ребенок до 1 года

0

4.

Семейное положение

для состоящих в браке

(код 1 или 2 в вопросе 4)

лицо старше 99 лет

99

5.

С какого времени семейное положение является таковым?

УКАЗАТЬ ГОД

6.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД СУПРУГА (СУПРУГИ). ПРИ ЕГО ОТСУТСТВИИ "99"

01

[ответственное лицо]

|__|

|__|__|

|_0_|_0_|

|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|

02

|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|

03

|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|

04

|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|

05

|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|

06

|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|

07

|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|

08

|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|

09

|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|

10

|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|

|__|__|__|__|

|__|__|

КОДЫ К ВОПРОСУ 3

КОДЫ К ВОПРОСУ 4 ДЛЯ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ 16 ЛЕТ И БОЛЕЕ

01 - жена/муж

13 - правнук/правнучка

1 - состоит в зарегистрированном браке

02 - сын/дочь

14 - дедушка/бабушка

2 - состоит в незарегистрированном супружеском союзе

03 - зять/невестка

15 - прадедушка/прабабушка

3 - вдовец/вдова

04 - отец/мать

09 - другие родственники

4 - разведен(а) официально

05 - родители жены/мужа

10 - не родственники

5 - разошелся(лась)

06 - брат/сестра

6 - никогда не состоял(а) в браке, супружеском союзе

07 - внук/внучка

08 - племянник/племянница

11 - двоюродный брат/двоюродная сестра

12 - дядя/тетя

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА

7.

Проживание в домохозяйстве

8.

Проживал ли в домохозяйстве на день опроса?

9.

По какой причине отсутствует?

10.

Может ли дать информацию о самом себе?

11.

Причина, по которой не может дать о себе информацию

ПО ЗАВЕРШЕНИИ ОПРОСА В ДОМОХОЗЯЙСТВЕ УКАЖИТЕ

Да

1 10

12

Да

1 13

12.

ПРОСТАВЬТЕ КОД ОТВЕТИВШЕГО ЛИЦА ИЛИ КОД "99", ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ НЕ БЫЛА ПОЛУЧЕНА

13.

Тип семейной единицы

14.

Порядковый номер семейной единицы в домохозяйстве

Нет

2 9

Нет

2 11

01

[ответственное лицо]

|_1_|

|_1_|

|__|__|

|_1_|

|__|

|_0_|_0_|

|__|

|_1_|

02

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

03

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

04

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

05

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

06

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

07

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

08

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

09

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

10

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

|__|__|

|__|

|__|

КОДЫ К ВОПРОСУ 7

КОДЫ К ВОПРОСУ 9

КОДЫ К ВОПРОСУ 11

КОДЫ К ВОПРОСУ 13

1 - проживает постоянно

2 - регулярно отсутствует в связи с работой, учебой в другом населенном пункте

3 - отсутствует более 12 месяцев

01 - отъезд на заработки

02 - отъезд на учебу

03 - отъезд в командировку, в дальнее плавание, призыв на военно-учебный сбор

04 - отъезд на отдых (на дачу), по семейным и личным обстоятельствам

05 - госпитализация

06 - служба по призыву или контракту

07 - нахождение в местах предварительного заключения

99 - отказ от указания причины

1 - по состоянию здоровья или в силу преклонного возраста (недееспособный)

2 - временное ухудшение состояния здоровья

3 - ребенок в возрасте до 16 лет

4 - отказ от участия в обследовании

5 - регулярно не могут застать дома

1 - одиночка

2 - одиночка с детьми до 18 лет

3 - супружеская пара

4 - супружеская пара с детьми до 18 лет

5 - ребенок до 18 лет, проживающий без родителей

6 - ребенок до 18 лет, не имеющий родителей

15

Назовите лицо, вносившее наибольший вклад в общий бюджет Вашего домохозяйства в прошлом году?

[ВПИШИТЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА]

|__|__|

16

Имеется ли в Вашем домохозяйстве многодетная семья?

Да ... 1

Нет ... 2 Раздел 2

17

Укажите число детей в возрасте до 18 лет и студентов очной формы обучения до 23 лет, включая отсутствующих

|__|__|