Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Аллергология и иммунология" в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области

Приложение N 1
к приказу министерства
здравоохранения
Новгородской области
от 20.08.2024 N 835-Д

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Аллергология и иммунология" в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области

1. Общие положения.

1.1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "аллергология и иммунология" в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области.

Медицинская помощь организуется и оказывается с учетом требований статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

1.2. Медицинская помощь по профилю "аллергология и иммунология" оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

1.3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в условиях дневного стационара (предусматривает медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в условиях круглосуточного стационара (обеспечение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

1.4. Медицинская помощь оказывается в форме:

экстренной - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложной - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановой - при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью.

2. На территории Новгородской области медицинская помощь оказывается в разрезе уровней системы медицинских организаций.

2.1. Медицинскими организациями первого уровня оказывается первичная медико-санитарная помощь, а также специализированная медицинская помощь.

2.2. Медицинскими организациями второго уровня оказывается первичная медико-санитарная помощь, а также специализированная медицинская помощь.

2.3. Медицинские организации второго уровня оказывают медицинскую помощь пациентам, прикрепленным к данной медицинской организации и пациентам медицинских организаций первого уровня, согласно зоне обслуживания медицинских организаций второго уровня в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 26 декабря 2022 года N 1570-Д "О межрайонных медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь".

2.4. Медицинскими организациями третьего уровня оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

3. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

3.1. Организация первичной медико-санитарной помощи осуществляется по территориально-участковому принципу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению".

3.2. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

3.3. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

3.4. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

3.5. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

3.6. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием, врач-терапевт направляют больного в кабинет врача-аллерголога-иммунолога медицинской организации (при наличии) для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

3.7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-аллергологом-иммунологом, а в случае его отсутствия - врачом-терапевтом.

3.8. В зависимости от сложности клинического случая, а также в случае отсутствия профильного специалиста в медицинской организации, пациент направляется в медицинскую организацию, подведомственную министерству здравоохранения Новгородской области, оказывающую специализированную медицинскую помощь взрослому населению по профилю "аллергология и иммунология" в соответствии с Перечнем состояний и нозологических форм, рекомендованных для направления в медицинские организации для оказания первичной специализированной медицинской помощи (Приложение N 3).

3.9. Пациенты с нозологическими кодами группы 1 и 3 направляются в ГОБУЗ "Новгородская областная инфекционная больница", ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"; с нозологическими кодами группы 2 - в ОАУЗ "Новгородский областной кожно-венерологический диспансер", ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница"; с нозологическими кодами группы 4 - в ГОБУЗ "Новгородский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями "Хелпер", ГОБУЗ "Новгородская областная инфекционная больница".

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-аллергологами-иммунологами ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница", ГОБУЗ "Новгородская областная инфекционная больница" в условиях дневного и круглосуточного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования высокотехнологичных методов лечения, а также медицинскую реабилитацию.

4.1. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям:

при самостоятельном обращении пациента или совместно с его законным представителем;

по направлению фельдшера, врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача) врача-аллерголога-иммунолога медицинской организации к которой прикреплен пациент для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи;

бригадой скорой медицинской помощи.

4.2. Решение о необходимости оказания медицинской помощи пациенту в медицинской организации 3 уровня принимается в соответствии с рекомендациями врача-аллерголога-иммунолога. Дата госпитализации согласовывается с сотрудниками медицинской организации 3 уровня, ответственными за плановую госпитализацию, после проведения консультации, в том числе с применением телемедицинских технологий. Врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики или врач-аллерголог-иммунолог назначают обследования, необходимые для госпитализации. В случае невозможности проведения обследований в амбулаторных условиях, пациент направляется на госпитализацию в медицинскую организацию 2 уровня с целью подготовки к плановой госпитализации в медицинскую организацию 3 уровня.

4.3. Госпитализация в медицинскую организацию 3 уровня может осуществляться путем перевода из медицинской организации 2 уровня. В случае отсроченной плановой госпитализации, пациента выписывают с рекомендациями о наблюдении в амбулаторных условиях в медицинской организации по месту прикрепления. В выписном эпикризе указывается плановая дата госпитализации в медицинскую организацию 3 уровня (по согласованию).

4.4. Плановая медицинская помощь оказывается пациентам с заболеваниями по профилю "аллергология и иммунология" не сопровождающимися угрозой жизни, не требующие экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь пациентам, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи.

5.1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

5.2. При оказании скорой медицинской помощи, в случае необходимости, осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

5.3. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

5.4. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в терапевтическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

6. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07 октября 2015 года N 700н.

7. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи пациента направляют в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2019 года N 824н.

8. При наличии медицинских показаний пациенты с заболеваниями по профилю "аллергология и иммунология" для проведения реабилитационных мероприятий направляются в специализированные медицинские центры, а также санаторно-курортные организации.

8.1. При определении медицинской организации для дальнейшего оказания медицинской помощи и этапа медицинской реабилитации необходимо проводить оценку по шкале реабилитационной маршрутизации.