Приложение 12

Приложение 12
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 июля 2024 г. N 666

Приложение 52
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 июня 2022 г. N 639

(Форма задания на проведение
экспертизы)

Департамент здравоохранения города Москвы

____________________________________________________________

(указывается наименование контрольного (надзорного) органа)

ЗАДАНИЕ
на проведение экспертизы

N _____________________

"__" _________ 202__ г. (дата составления)

г. Москва (место составления)

_____________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (если имеется), должность лица, уполномоченного за назначение задания на проведение экспертизы при проведении контрольных (надзорных) мероприятий в рамках контроля (надзора)

При проведении

_____________________________________________________________________

(указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия)

На основании:

(ссылка на решение/задание)

"___" ___________ ______ г. N ___

_____________________________________________________________________

(указываются основания назначения экспертизы (статья 84 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", дата и номер решения о проведении контрольного (надзорного) мероприятия/задания на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)

в рамках осуществления регионального государственного контроля (надзора) за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Сведения об эксперте (экспертной организации):

1)

2)

...

_____________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности экспертов с указанием сведений о статусе эксперта в реестре экспертов контрольного (надзорного) органа или наименование экспертной организации, с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа об аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

в отношении:

_____________________________________________________________________

(указываются организационно-правовая форма, наименование, ИНН, юридический адрес контролируемого лица)

Перед экспертом (экспертной организацией) поставлены следующие задачи:

- установление фактов, обстоятельств;

- установление тождества или различия.

_____________________________________________________________________

(указываются одна или несколько из указанных задач)

Перед экспертом (экспертной организацией) поставлены следующие вопросы:

_____________________________________________________________________

(указываются вопросы, разрешение которых требует специальных знаний, и без разрешения которых не представляется возможным установить соблюдение юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями и гражданами обязательных требований)

Материалы и документы, предоставленные в распоряжение эксперта (экспертной организации):

_____________________________________________________________________

(материалы и документы, переданные эксперту или экспертной организации для проведения экспертизы)

Адрес места осуществления экспертизы: ________________________________

_____________________________________________________________________

(адрес фактического осуществления деятельности контролируемого лица)

Время осуществления экспертизы:

с "___" _______________ г., ____ час. ____ мин. по "___" _______________ г., ____ час. ____ мин.

Настоящим уведомляю, что за дачу заведомо ложного заключения предусмотрена ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Задание назначил:

____________________ (подпись)

______________________ (фамилия, инициалы)

Задание получил:

____________________ (подпись)

______________________ (фамилия, инициалы)