Приложение 5. Заявление о внесении изменений в разрешение на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

Приложение 5
к Административному регламенту предоставления
Управлением охотничьего хозяйства Курганской области
государственной услуги по выдаче разрешений
на ввод в эксплуатацию объектов капитального строительства
построенных, реконструированных в границах особо
охраняемой природной территории регионального значения
(за исключением населенных пунктов, указанных
в статье 3.1 Федерального закона от 14 марта 1995 года
N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях")

                                Управление охотничьего хозяйства

                                Курганской области

                                от ______________________________________

                                         (наименование застройщика,

                                _________________________________________

                                      осуществившего строительство

                                _________________________________________

                                         ИНН; юридический адрес;

                                _________________________________________

                                 должность Ф.И.О. руководителя; телефон;

                                _________________________________________

                                                  e-mail)

                                Заявление

     о внесении изменений в разрешение на ввод объекта капитального

                    строительства в эксплуатацию

     Прошу  внести  изменения в разрешение на ввод в эксплуатацию объекта

капитального строительства:

_________________________________________________________________________

  (наименование объекта капитального строительства (этапа строительства)

                           в соответствии с

_________________________________________________________________________

  разрешением на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию)

_________________________________________________________________________

(кадастровый номер в отношении учтенного в Едином государственном реестре

                               недвижимости

_________________________________________________________________________

   реконструируемого объекта капитального строительства) расположенного

                              по адресу:

_________________________________________________________________________

 (указывается адрес объекта капитального строительства, а при отсутствии

                       - указывается местоположение

_________________________________________________________________________

                    объекта капитального строительства)

     Орган,    выдавший    разрешение    на   ввод  объекта  капитального

строительства в эксплуатацию:

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  (дата,  номер)  разрешения  на  ввод объекта капитального

строительства в эксплуатацию:

_________________________________________________________________________

     Характер изменений:

_________________________________________________________________________

     Необходимость  внесения  изменений  в  разрешение  на  ввод  объекта

капитального    строительства    в  эксплуатацию  обусловлена  следующими

обстоятельствами:

_________________________________________________________________________

     Прошу    подготовить    разрешение   на  ввод  объекта  капитального

строительства в эксплуатацию с изменениями ______________________________

                                           (на бумажном носителе, в форме

                                                электронного документа)

     Разрешение прошу ___________________________________________________

                    (выдать лично или по доверенности, направить почтовым

                         отправлением, посредством электронной почты,

                      по системе электронного документооборота (выбрать

                     из списка, указать адрес или сведения о получателе))

________________________________________ __________ _____________________

   (должность руководителя организации    (подпись)       (Ф.И.О.)

          (для юридических лиц))

"__" ___________ 20__ г.

     С приложением документов согласно описи.