Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

Приложение 2
к Административному регламенту предоставления
Управлением охотничьего хозяйства Курганской области
государственной услуги по выдаче разрешений
на ввод в эксплуатацию объектов капитального строительства
построенных, реконструированных в границах особо
охраняемой природной территории регионального значения
(за исключением населенных пунктов, указанных
в статье 3.1 Федерального закона от 14 марта 1995 года
N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях")

                    Заявление о выдаче разрешения

       на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

                                Управление охотничьего хозяйства

                                Курганской области

                                от ______________________________________

                                         (наименование застройщика,

                                _________________________________________

                                      осуществившего строительство

                                _________________________________________

                                         ИНН; юридический адрес;

                                _________________________________________

                                 должность Ф.И.О. руководителя; телефон;

                                _________________________________________

                                                  e-mail)

                                Заявление

     Прошу  выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального

строительства  (внести  изменения  в  ранее выданное разрешение на ввод в

эксплуатацию  объекта  капитального  строительства),    расположенного  в

границах особо охраняемой природной территории регионального значения ___

_________________________________________________________________________

                   (наименование объекта в соответствии

_________________________________________________________________________

       с проектной документацией, краткие проектные характеристики,

_________________________________________________________________________

       если заявление подается на этап строительства, реконструкции)

на земельных участках с кадастровыми номерами:

_________________________________________________________________________

(указываются  кадастровые    номера     земельных  участков,  в  пределах

которых  расположен  объект  капитального  строительства,  в том числе по

результатам  его  реконструкции или ввода в эксплуатацию очередного этапа

строительства.  Если  реконструкция  осуществлялась  в отношении участков

(частей)  линейного объекта, дополнительно указываются кадастровые номера

таких участков (частей))

     Реквизиты (дата, номер) разрешения на строительство:

_________________________________________________________________________

     Орган    государственного    строительного    надзора,   утвердивший

заключение   о  соответствии  построенного,  реконструированного  объекта

капитального строительства:

_________________________________________________________________________

     Реквизиты    (дата,    номер)    решения    органа  государственного

строительного    надзора    об   утверждении  заключения  о  соответствии

построенного, реконструированного объекта капитального строительства:

_________________________________________________________________________

     Федеральный    орган    исполнительной   власти,  уполномоченный  на

осуществление федерального государственного экологического надзора:

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  (дата,  номер) решения федерального органа исполнительной

власти,  уполномоченного  на  осуществление федерального государственного

экологического  надзора,  об  утверждении  заключения органа федерального

государственного экологического надзора:

_________________________________________________________________________

     Прошу    подготовить    разрешение   на  ввод  объекта  капитального

строительства в эксплуатацию ____________________________________________

                             (на бумажном носителе, в форме электронного

                                                документа)

     Разрешение прошу ___________________________________________________

                    (выдать лично или по доверенности, направить почтовым

                  отправлением, посредством электронной почты, по системе

                      электронного документооборота (выбрать из списка,

                            указать адрес или сведения о получателе))

     Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении    сведениями,  сообщать  в  Управление  охотничьего  хозяйства

Курганской области.

________________________________________ __________ _____________________

   (должность руководителя организации    (подпись)       (Ф.И.О.)

          (для юридических лиц))

     С приложением документов согласно описи.