Приложение 3. Заявление о выдаче дубликата разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

Приложение 3
к Административному регламенту предоставления
Управлением охотничьего хозяйства Курганской области
государственной услуги по выдаче разрешений
на ввод в эксплуатацию объектов капитального строительства
построенных, реконструированных в границах особо
охраняемой природной территории регионального значения
(за исключением населенных пунктов, указанных
в статье 3.1 Федерального закона от 14 марта 1995 года
N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях")

                                Управление охотничьего хозяйства

                                Курганской области

                                от ______________________________________

                                         (наименование застройщика,

                                _________________________________________

                                      осуществившего строительство

                                _________________________________________

                                         ИНН; юридический адрес;

                                _________________________________________

                                 должность Ф.И.О. руководителя; телефон;

                                _________________________________________

                                                  e-mail)

                                Заявление

 о выдаче дубликата разрешения на ввод объекта капитального строительства

                             в эксплуатацию

     Прошу  выдать  дубликат  разрешения  на  ввод  объекта  капитального

строительства в эксплуатацию с реквизитами:

_________________________________________________________________________

             (указываются номер и дата разрешения на ввод

_________________________________________________________________________

           объекта капитального строительства в эксплуатацию)

     Орган,    выдавший    разрешение    на   ввод  объекта  капитального

строительства в эксплуатацию:

_________________________________________________________________________

     Необходимость       выдачи    дубликата    обусловлена    следующими

обстоятельствами:

_________________________________________________________________________

     Прошу подготовить дубликат _________________________________________

                              (на бумажном носителе, в форме электронного

                                                документа)

     Дубликат прошу _____________________________________________________

                    (выдать лично или по доверенности, направить почтовым

                        отправлением, посредством электронной почты, по

                       системе электронного документооборота (выбрать из

                        списка, указать адрес или сведения о получателе))

________________________________________ __________ _____________________

   (должность руководителя организации    (подпись)       (Ф.И.О.)

          (для юридических лиц))

"__" ________ 20__ г.