Приложение N 3. Согласие гражданина, представляемого к награждению Почетным знаком Магаданской областной Думы "За вклад в развитие законодательства и парламентаризма", на обработку персональных данных

Приложение N 3
к Положению
о Почетном знаке
Магаданской областной Думы
"За вклад в развитие
законодательства и парламентаризма"

Согласие
гражданина, представляемого к награждению Почетным знаком Магаданской областной Думы "За вклад в развитие законодательства и парламентаризма", на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

проживающий(ая) по адресу: __________________________________________

____________________________________________________________________,

паспорт серия _________, номер _________,

выданный ______________________ ____________________ ____ ____________ ____________,

(наименование выдавшего органа) (дата выдачи паспорта)

в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Магаданской областной Думе, расположенной по адресу: ул. Горького, д. 8-а, г. Магадан, Магаданская область, на обработку с использованием средств автоматизации или без использования таких средств своих персональных данных и подтверждаю, что, принимая такое решение, я действую своей волей и в своих интересах.

Согласие дается мною для целей, связанных с проверкой документов, представленных для награждения Почетным знаком Магаданской областной Думы "За вклад в развитие законодательства и парламентаризма", и распространяется на персональные данные, содержащиеся в указанных документах.

Данное согласие действует с даты подписания на период рассмотрения моей кандидатуры для награждения Почетным знаком Магаданской областной Думы "За вклад в развитие законодательства и парламентаризма", оформления наградных документов и последующего их хранения в соответствии со сроками хранения, определенными законодательством Российской Федерации об архивном деле, или до момента отзыва моего согласия на обработку персональных данных в письменной форме.

Мне разъяснен порядок отзыва моего согласия на обработку персональных данных.

_________________ (дата заполнения)

_________________ (подпись гражданина, давшего согласие на обработку своих персональных данных)