Приложение А8. Максимальная продолжительность голодания (при стабильных метаболических состояниях)

Приложение А8

Максимальная продолжительность голодания (при стабильных метаболических состояниях)

Максимальные интервалы между кормлениями для пациентов с нарушениями окисления длинноцепочечных жирных кислот [66]

возраст	интервалы между кормлениями
Новорожденные	3 часа днем и ночью
< 6 месяцев	4 часа днем и ночью
> 6 месяцев - 12 месяцев	4 часа днем, и 6 - 8 часов ночью
> 12 месяцев	4 часа днем, 10 часов ночью

Внимание! Если у детей нет проблем со вскармливанием, ночное голодание может быть продлено до 6 часов, начиная с 3-месячного возраста и до 8 часов, начиная с 6-месячного возраста. С осторожностью разрешать голодание более 10 часов даже после первого года лечения. Риск ночной гипогликемии снижается по мере взросления ребенка, и большинство детей после 4 лет могут переносить периоды без приема пищи 10 - 12 часов, если чувствуют себя хорошо.

Эти рекомендации применимы, только если состояние детей стабильно. В период метаболической декомпенсации, инфекционных заболеваний, стрессовых ситуаций периоды голодания должны быть короче.

Детям с тяжелыми формами болезней и повторяющимися метаболическими кризами требуются более строгие рекомендации.

Максимальные интервалы между кормлениями для пациентов с дефицитом длинноцепочечной 3-ОН ацилКоА дегидрогеназы жирных кислот LCHAD

(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK583531/)

возраст	рекомендации
Новорожденные - 3 мес	частое кормление (каждые 2 - 3 часа), так же ночью
4 - 12 мес	Каждые 3 часа, и можно увеличить до 4 часов, если переносимость сохраняется в течение 6 мес.
> 6 месяцев - 12 месяцев	дневное кормление каждые 4 часа; Ночное голодание может быть постепенно увеличено до 6 - 8 часов к 12 мес.
1 - 3 года	интервал дневного кормления 4 часа; можно попробовать ночное голодание до 10 часов.
Старше 3 лет	можно попробовать ночное голодание продолжительностью до 12 часов.

Максимальные интервалы между кормлениями для пациентов с дефицитом среднецепочечной дегидрогеназы жирных кислот

(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560837/)

Возраст	Безопасный период голодания
При положительных результатах скрининга в возрасте от 0 до 4 месяцев*	4 часа
От 5 месяцев до 12	Постепенно возрастает от 5 до 12 часов (каждый месяц добавляется 1 час)
От 12 месяцев и старше	12 часов

Внимание! Рекомендуют проверять уровень глюкозы в крови перед кормлением утром, чтобы определить переносимость ночного голодания и при необходимости составить индивидуальные рекомендации.

В детском возрасте следует придерживаться соответствующего возрасту графика приема пищи и перекусов.

При MCADD следует избегать пропуска приемов пищи и диет для похудения, которые рекомендуют голодание. Длительные и/или интенсивные упражнения должны быть "покрыты" достаточным потреблением углеводов и гидратацией.