Приложение N 2. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 2
к Положению
о сообщении лицами,
замещающими должности государственной
гражданской службы Томской области
в Департаменте градостроительного развития
Томской области, о получении подарка в связи
с протокольными мероприятиями, служебными
командировками и другими официальными
мероприятиями, участие в которых связано
с исполнением ими служебных (должностных)
обязанностей, сдаче и оценке подарка,
реализации (выкупе) и зачислении средств,
вырученных от его реализации

Форма

________________________________________
(Указывается представитель нанимателя
Департамента градостроительного развития
Томской области лица, лица, замещающего
должность государственной
гражданской службы)

от ___________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
занимаемая должность лица, замещающего
должность государственной гражданской службы)

Заявление
о выкупе подарка

Прошу рассмотреть вопрос о возможности выкупа подарка (подарков), полученного (полученных) в связи с протокольным мероприятием, служебной командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)

________________________________________________________

(Указать наименование протокольного мероприятия или другого официального мероприятия, место и дату его проведения, место и дату командировки)

Подарок

_________________________________________

(Наименование подарка)

сдан по акту приема-передачи N _______ от "___" __________ 20__ г. в финансово-экономический комитет Департамента градостроительного развития Томской области.

"___" ___________ 20__ г.	_________	_____________________
	(Подпись)	(Расшифровка подписи)