Приложение 1. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты на ребенка

Приложение 1
к Порядку

В Управление образования
и молодежной политики администрации
Павловского муниципального округа
от ____________________________________
Адрес регистрации _____________________
_______________________________________
Паспорт _______________________________
Выдан _________________________________
_______________________________________
Тел. __________________________________

Заявление

Прошу предоставить единовременную денежную выплату на ребенка

___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

Обучающегося в ____________________________________________________

(школа, класс)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _______________________________

2. _______________________________

3. _______________________________

4. _______________________________

Даю согласие на обработку персональных данных.

"__" _______________ 20__ г.