Приложение 3

Приложение 3
к постановлению Администрации г. Сургута
от 15 августа 2024 г. N 4200

Приложение 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача акта освидетельствования
проведения основных работ по строительству,
реконструкции объекта индивидуального
жилищного строительства, реконструкции дома
блокированной застройки, осуществляемые гражданами
без привлечения организации, осуществляющей
строительство или реконструкцию указанных объектов,
в том числе по договору строительного подряда, путем
перечисления средств материнского (семейного)
капитала на банковский счет лица, получившего сертификат"

В департамент архитектуры
и градостроительства Администрации города
Заявитель: ____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
- для физических лиц)
______________________________________________,
почтовый адрес, контактный телефон,
адрес электронной почты:
______________________________________________,
в лице: _______________________________________,
Ф.И.О. (в случае действия по доверенности)
действующего на основании: _____________________
(наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия заявителя)

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок в акт освидетельствования проведения основных работ по строительству, реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, реконструкции дома блокированной застройки, осуществляемые гражданами без привлечения организации, осуществляющей строительство или реконструкцию указанных объектов, в том числе по договору строительного подряда, путем перечисления средств материнского (семейного) капитала на банковский счет лица, получившего сертификат

Прошу исправить техническую ошибку в акте освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, дома блокированной застройки с привлечением средств материнского (семейного) капитала:

_______________________________________________________________________________,

расположенного по адресу:

_______________________________________________________________________________,

                            (адрес объекта капитального строительства)

кадастровый номер земельного участка: ___________________________________________.

Орган, выдавший акт освидетельствования проведения основных работ по строительству, реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, реконструкции дома блокированной застройки, осуществляемые гражданами без привлечения организации, осуществляющей строительство или реконструкцию указанных объектов, в том числе по договору строительного подряда, путем перечисления средств материнского (семейного) капитала на банковский счет лица, получившего сертификат:

____________________________________________________________________

                       (реквизиты (дата, номер документа)

____________________________________________________________________

Характер технической ошибки: _________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Необходимость исправления технической ошибки обусловлена следующими обстоятельствами:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

__________________________ (должность, организация)

___________________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)

"____" ________________ 20___ г.

М.П.