Приложение 2. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления администрацией
Апанасенковского муниципального округа
Ставропольского края муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или)
земельных участков, находящихся в
государственной или муниципальной собственности,
и земельных участков, находящихся в частной собственности"

Главе Апанасенковского

муниципального округа

Ставропольского края

356720, Ставропольский край,

Апанасенковский округ,

с. Дивное, ул. Советская, 17

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬ И (ИЛИ) ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИЛИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, И ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В ЧАСТНОЙ СОБСТВЕННОСТИ

N п/п	Сведения о заявителе
1.	Фамилия, имя и (при наличии) отчество, место жительства заявителя, реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (для гражданина)
2.	Наименование и место нахождения заявителя (для юридического лица), а также государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо
3.	Адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания (субъект РФ, округ, населенный пункт, улица, переулок и т.д., дом, корпус, квартира, в случае временной регистрации указать также ее полный адрес)
	Контактные телефоны Адрес электронной почты

Прошу Вас принять решение о перераспределении земельных участков

_____________________________________________________________________

площадью кв. м, кадастровые номера __________________________________,

расположенных ______________________________________________________,

(место размещения)

принадлежащих на праве ________________ на основании _______________,

(правовой акт(ы), на основании которого пользователь обладает правом на земельный участок (земельные участки))

На участке(ах) расположен(ы) следующий(е) объект(ы) недвижимости:

______________________________________________________________________

(наименование объектов, площадь, кадастровые номера)

______________________________________________________________________.

Перераспределение земельных участков осуществляется в соответствии с:

1) утвержденным проектом межевания территории _______________________

___________________________________________________________________

(указываются реквизиты утвержденного проекта межевания территории, если перераспределение земельных участков планируется осуществить в соответствии с данным проектом)

2) с прилагаемой схемой расположения земельного участка (земельных участков) на кадастровом плане территории.

Информацию прошу предоставить:

(указывается способ получения результата муниципальной услуги - почтовым отправлением, отправлением в форме электронного документа) (выбрать нужно один способ и отметить знаком - V)

		почтовым отправлением по адресу: ____________________________________ (почтовый адрес с указанием индекса)

		отправлением в форме электронного документа по адресу электронной почты: ______________________________________ (адрес электронной почты)

		при личном обращении в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг по адресу: _________________ _______________________________________________________________ (адрес многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг)

Информацию прошу вручить лично, предварительно уведомив меня по указанному телефону.

Приложение: на ____ л. в 1 экз.

_____________________ (дата направления заявления)

_____________________ (подпись заявителя или его уполномоченного представителя)

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, оператору персональных данных - отделу имущественных и земельных отношений администрации Апанасенковского муниципального округа Ставропольского края на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления Отделом в соответствии с законодательством Российской Федерации муниципальных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе Отделом, в целях предоставления муниципальной услуги "Перераспределение земель и (или) земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, и земельных участков, находящихся в частной собственности".

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

_____________________________________________________________________________

(дата) (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)