Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Избирательной комиссии Санкт-Петербурга от 15 августа 2024 г. N 109-3 "О форме Реестра заявлений (устных обращений) избирателей о предоставлении им возможности проголосовать вне помещения для голосования на выборах высшего должностного лица Санкт-Петербурга - Губернатора Санкт-Петербурга, назначенных на 8 сентября 2024 года"
- Приложение N 1. Реестр заявлений (устных обращений) о голосовании вне помещения для голосования на выборах высшего должностного лица Санкт-Петербурга - Губернатора Санкт-Петербурга, назначенных на 8 сентября 2024 года
Приложение N 1. Реестр заявлений (устных обращений) о голосовании вне помещения для голосования на выборах высшего должностного лица Санкт-Петербурга - Губернатора Санкт-Петербурга, назначенных на 8 сентября 2024 года
Приложение N 1
к решению Санкт-Петербургской
избирательной комиссии
от 15 августа 2024 года N 109-3
Выборы
высшего должностного лица Санкт-Петербурга - Губернатора Санкт-Петербурга
8 сентября 2024 года
Участковая избирательная комиссия избирательного участка N _____
Реестр
заявлений (устных обращений) о голосовании вне помещения для голосования
|
N |
Фамилия, имя, отчество избирателя |
Адрес места жительства (места нахождения 1), номер телефона |
Причина голосования вне помещения для голосования |
Дата и время приема устного обращения (по телефону, непосредственное сообщение и т.п.) |
Дата и время приема письменного заявления, в т.ч. поданного через ЕПГУ 2 |
Фамилия, имя, отчество и место жительства лица, передавшего заявление или устное обращение, номер контактного телефона 3 |
Фамилия, инициалы члена участковой избирательной комиссии, принявшего заявление или устное обращение |
Подпись члена участковой избирательной комиссии, принявшего заявление или устное обращение |
Включен в выписку из настоящего реестра (дата) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"___" _______ 2024 года _____ час. _____ мин.
Председатель участковой
избирательной комиссии ______________ __________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Секретарь участковой
избирательной комиссии ______________ __________________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
МП
-----------------------------
(1) Если избиратель включен в список избирателей по месту
нахождения, в реестре также указывается адрес места нахождения
избирателя.
(2) Заявления, поданные в электронном виде через Единый портал
государственных и муниципальных услуг (далее - ЕПГУ), считаются как
письменные заявления избирателей.
(3) Заполняется в случае передачи заявления (устного обращения) при
содействии других лиц.
-----------------------------