Приложение 12. Извещение об окончании строительства (реконструкции) объекта капитального строительства

Приложение 12
к приказу Департамента
надзорной и контрольной деятельности
Орловской области от 14 августа 2024 г. N 303

форма

                          Извещение N ____

         об окончании строительства (реконструкции) объекта

                     капитального строительства

_________________________________________________________________________

(номер дела, присвоенный органом государственного строительного надзора)

_____________________                            "___"___________ 20___ г

(место составления)                                      (дата)

     1. Застройщик (технический заказчик)

_________________________________________________________________________

(фамилия,   имя,   отчество,   адрес   места   жительства,  ОГРНИП,   ИНН

индивидуального   предпринимателя,   наименование,   ОГРН,   ИНН,   место

нахождения  юридического  лица,  телефон/факс,  наименование,  ОГРН,  ИНН

саморегулируемой    организации,   членом   которой   является,   -   для

индивидуальных   предпринимателей   и   юридических  лиц;  фамилия,  имя,

отчество, паспортные данные, адрес места жительства,  телефон/факс -  для

физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями)

     2. Объект капитального строительства

_________________________________________________________________________

(наименование  объекта   капитального  строительства  в  соответствии   с

разрешением на строительство, краткие проектные характеристики,  описание

этапа  строительства,  реконструкции,  если  разрешение  выдано  на  этап

строительства, реконструкции)

     3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

   (почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

     4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, орган или организация, его выдавшие, срок действия)

     5. Положительное заключение экспертизы проектной документации

_________________________________________________________________________

(номер  заключения  и  дата  его  выдачи,   орган  или  организация,  его

утвердившие)

     6. Положительное заключение государственной экологической экспертизы

проектной документации, если проектная документация объекта  капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе

_________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи, орган исполнительной власти,  его утвердивший, срок

действия)

     7. Начало строительства, реконструкции

_________________________________________________________________________

                           (дата начала работ)

     8. Окончание строительства, реконструкции

_________________________________________________________________________

                         (дата окончания работ)

     Настоящее      извещение    подтверждает    фактическое    окончание

строительства    (реконструкции)    объекта  капитального  строительства,

устранение  всех  нарушений  соответствия  выполненных  работ требованиям

проектной  документации, оформление документации, связанной с выполнением

всех    работ   по  строительству,  реконструкции,  а  также  применением

строительных материалов (изделий).

________________________________ _____________ __________________________

(представитель застройщика или     (подпись)      (расшифровка подписи)

технического заказчика)