Приложение N 7. Заявка на участие в отборе

Приложение N 7
к приказу Комитета по сельскому хозяйству
и государственному техническому надзору
Псковской области
от 15.08.2024 N 139

                                                                    Форма

                                          Председателю           Комитета

                                          по      сельскому     хозяйству

                                          и государственному техническому

                                          надзору    Псковской    области

                                          Романову Н.А.

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                              (наименование получателя)

                                   Заявка

                            на участие в отборе

я, ______________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. полностью)

_________________________________________________________________________

                           (дата и место рождения)

паспорт: серия __________ номер _________, кем и когда выдан ____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

код подразделения (при наличии) _____________ прошу предоставить субсидию

на возмещение части затрат на собственное производство коровьего молока в

размере __________________(__________________________________) рублей для

                                    (сумма прописью)

обеспечения   достижения результата   предоставления субсидии (реализация

молока на промышленную переработку) _____________ кг.

     Даю    согласие   на  обработку  персональных  данных  Комитетом  по

сельскому  хозяйству  и  государственному  техническому надзору Псковской

области  при  проведении  отбора для предоставления субсидии на поддержку

собственного  производства  молока в личных подсобных хозяйствах, а также

публикацию  (размещение)  в  сети  "Интернет"  информации  об  участии  в

отборе,  подаваемой  заявке  и  иной  информации,  связанной  с отбором и

результатом предоставления субсидии.

     К заявке прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________.

__________________________________ ________________________

   (подпись получателя субсидии)      (фамилия, инициалы)

"__"_______________ 20__ г.