Приложение N 1. Ходатайство о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения, религиозного объединения или другой организации

Приложение N 1
к Порядку принятия лицами, замещающими
должности государственной гражданской
службы Томской области в Департаменте
градостроительного развития Томской
области, почетных и специальных званий,
наград и иных знаков отличия иностранных
государств, международных организаций,
политических партий, иных общественных
объединений, религиозных объединений
и других организаций

Форма

_________________________________________
(Указывается представитель нанимателя
Департамента градостроительного развития
Томской области)

от _______________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
занимаемая должность государственного
гражданского служащего)

Ходатайство
о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения, религиозного объединения или другой организации

Прошу разрешить мне принять

_________________________________________________________

(Наименование почетного или специального звания, награды или иного знака отличия)

_________________________________________________________

(За какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)

_________________________________________________________

(Дата и место вручения документов к почетному или специальному званию, награды или иного знака отличия)

_________________________________________________________

Документы к почетному или специальному званию, награда и документы к ней, знак отличия и документы к нему (нужное подчеркнуть):

_________________________________________________________

(Наименование почетного или специального звания, награды или иного знака отличия)

_________________________________________________________

(Наименование документов к почетному или специальному званию, награде или иному знаку отличия)

_________________________________________________________

сданы по акту приема-передачи N ______ от "___" ___________ 20__ г. в правовой комитет Департамента градостроительного развития Томской области.

"___" ____________ 20__ г.	__________	______________________
	(Подпись)	(Расшифровка подписи)