Приложение 1. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача справки об использовании
(неиспользовании) гражданином права
приватизации жилого помещения
муниципального жилищного фонда"

                                  ФОРМА 

            ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                                            Руководителю местного

                                            самоуправления,

                                            предоставляющего

                                            муниципальную услугу

                                            _____________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                            от

                                            _____________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                                            почтовый адрес ______________

                                            адрес    электронной    почты

                                            _____________________________

                                            документ,      удостоверяющий

                                            личность ____________________

                                            _____________________________

                                            телефон _____________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  выдать  справку   об  использовании  (неиспользовании)  мной/

гражданином ___________________ (указывается Ф.И.О. гражданина, реквизиты

документа, удостоверяющего личность)  права приватизации жилого помещения

муниципального жилищного фонда на территории  муниципального  образования

________________________________________________________________________.

     Список документов, прилагаемых к заявлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование, номер и дата)

Способ получения документов (результата услуги) (отметить один вариант):
		через МФЦ;
		в личный кабинет на Едином портале

Подпись _____________________                        Дата _______________