Приложение 1. Протокол по результатам обхода (объезда) или проверки сообщения о факте незаконного строительства (реконструкции)

Приложение 1

к Порядку

                                                                    Форма

                                          Утверждаю председатель комиссии

                                                 по вопросам самовольного

                                              строительства на территории

                                               муниципального образования

                                          _______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                                         МП.

                               Протокол

                     по результатам обхода (объезда)

                 или проверки сообщения о факте незаконного

                      строительства (реконструкции)

"_" __________ 20__ г.

Члены комиссии по вопросам самовольного строительства в составе:

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

произвели обследование территории в границах: ___________________________

в результате обследования установлено:

адрес объекта	признаки самовольной постройки *
	* если выявлены - перечислить * не выявлены

Подписи членов комиссии:

К протоколу приобщаются материалы фото- или видеосъемки осмотра объекта и

документы, полученные в соответствии с пунктом 2.6 Порядка.