Приложение N 7. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 7
к Административному регламенту

                           Форма заявления

                        о предоставлении услуги

                                    кому:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                    от кого:

                                    _____________________________________

                                    (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                    юридического лица, ИП)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (контактный телефон,

                                    электронная почта, почтовый адрес)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (последнее

                                    - при наличии), данные

                                    документа, удостоверяющего личность,

                                    контактный телефон,

                                    адрес электронной почты,

                                    адрес регистрации, адрес фактического

                                    проживания уполномоченного лица)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (данные представителя заявителя)

                             Заявление

                о предоставлении земельного участка

     Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером _________

в __________________________ (28).

     Основание предоставления земельного участка: _________________ (29).

     Цель использования земельного участка _____________________________.

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд ____________________________________________ (30).

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального

планирования     и     (или)      проекта           планировки территории

____________________________________ (31).

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного участка _________________________ (32).

     Приложение:

     Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в МФЦ, расположенном по адресу: ____________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ________________________________
Указывается один из перечисленных способов

                           ________________ _____________________________

                              (подпись)        (фамилия, имя,  отчество

                                               (последнее при наличии)

     Дата

-----------------------------

     (28) Указывается вид права, на котором заявитель  желает  приобрести

земельный участок,  если  предоставление  земельного  участка  указанному

заявителю допускается на нескольких видах  прав  (собственность,  аренда,

постоянное    (бессрочное)    пользование,    безвозмездное     (срочное)

пользование). В случае, если земельный участок предоставляется в  аренду,

безвозмездное  пользование  также  указывается  срок,  на   который будет

предоставлен земельный участок,  с  учетом  ограничений,  предусмотренных

пунктами 8, 9 статьи 39.8, пунктом  2  статьи  39.10  Земельного  кодекса

Российской Федерации.

     (29) Указывается основание  предоставления  земельного  участка  без

проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей

39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса

Российской Федерации оснований

     (30) Указывается в случае, если  земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для     государственных или

муниципальных нужд

     (31) Указывается в случае, если  земельный  участок  предоставляется

для размещения объектов, предусмотренных         указанными    документом

и (или) проектом

     (32) Указывается в  случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался или его границы уточнялись на      основании        решения

о предварительном согласовании предоставления земельного участка